dolichocolon

Dolichocolon is een ziekte die wordt gekenmerkt door verlenging van één of meerdere delen van de dikke darm zonder de diameter van zijn holte te veranderen en zonder de spierlaag te verdikken. Het gevolg van deze abnormale ontwikkeling is een schending van de evacuatiefunctie van de darm, de motorische functie verandert niet. De ziekte komt voor bij volwassenen en kinderen.

Oorzaken en risicofactoren

Dolichocolon kan aangeboren zijn of zich gedurende het hele leven ontwikkelen. De opkomst van aangeboren dolichocolon draagt ​​bij aan een aantal factoren die de foetus beïnvloeden tijdens de prenatale ontwikkeling:

  • slechte gewoonten van de moeder;
  • effecten op het lichaam van een zwangere vrouw van bepaalde chemicaliën;
  • infectieziekten overgedragen tijdens de zwangerschap.

Het risico op dolichocolon neemt toe met de belaste familiegeschiedenis.

Verworven dolichocolon kan zich ontwikkelen om de volgende redenen:

  • sedentaire levensstijl;
  • veelvuldig gebruik van klysma's;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • vegetarisme;
  • eerdere virale infecties.

Ook kan de ziekte optreden op de achtergrond van biliaire dyskinesie, dysbacteriose, aambeien, darmspataderen.

Vormen van de ziekte

Volgens het klinische classificatieprincipe is de ziekte als volgt verdeeld:

  • asymptomatische dolichocolon;
  • dolichocolon in strijd met doorvoer door de dikke darm;
  • gecompliceerde dolichocolon.

Afhankelijk van het deel van de darm dat betrokken is bij het pathologische proces, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • dolichosigma;
  • rechtszijdige dolichocolon;
  • linkszijdige dolichocolon;
  • dolihotransverzum;
  • totaal dolichocolon;
  • subtotaal dolichocolon.

Stadium van de ziekte

In het klinische beeld van dolichocolon zijn er drie stadia:

  1. Gecompenseerd.
  2. Subcompensated.
  3. Gedecompenseerde.
Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling kan dolichocolon leiden tot intestinale obstructie, remming van de defaecatie-reflex, intoxicatie van het lichaam, ontstekingsziekten en de ontwikkeling van intestinale neoplasma's.

symptomen

In asymptomatisch dolichocolon zijn er geen specifieke manifestaties van de ziekte

De meest voorkomende symptomen van dolichocolon zijn:

  • regelmatige constipatie;
  • buikpijn, verergerd door lichamelijke inspanning en langdurig rechtop blijven staan;
  • hoofdpijn;
  • verminderde eetlust;
  • opgeblazen gevoel, winderigheid;
  • pijnlijke ontlasting;
  • gevoel van onvolledige stoelgang.

Voor gecompliceerde dolicocolon is periodieke ontwikkeling van intestinale torsie, nodulatie en de resulterende intestinale obstructie kenmerkend.

diagnostiek

Primaire diagnose van dolichocolon omvat het nemen van anamnese en handmatige onderzoeksmethoden (palpatie). Om de diagnose en de uitsluiting van andere pathologieën van de darm te verduidelijken, worden de volgende apparaten en laboratoriummethoden gebruikt:

  • dubbel-contrast irrigoscopie;
  • gastroscopie;
  • proktografiya;
  • colonoscopie;
  • echografie en tomografisch onderzoek van de bekkenorganen en de buikholte;
  • sfincterometrie, elektromyometrie;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • fecale occulte bloedtest; enzovoort

Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose van dolichocolon uit te voeren met een aantal ziekten met vergelijkbare symptomen, namelijk:

  • met intestinale gezwellen;
  • met megacolon;
  • Ziekte van Hirschsprung;
  • met ontstekingsprocessen in de darm;
  • met ischemische colitis;
  • met medicijnverstikking.
Dolichocolon kan aangeboren zijn of zich gedurende het hele leven ontwikkelen.

behandeling

De keuze van de behandelingstactieken hangt af van de vorm en het stadium van dolichocolon.

Asymptomatische vorm van de ziekte vereist geen specifieke behandelingsmethoden. De patiënt wordt aanbevolen zich te houden aan preventieve maatregelen om mogelijke complicaties te voorkomen.

Met een vastgestelde diagnose van dolichocolon met de aanwezigheid van duidelijke aandoeningen van het maagdarmkanaal, kan een medicamenteuze en / of chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Uitgebreide gefaseerde therapie heeft de voorkeur. In sommige gevallen wordt het uitgevoerd in een ziekenhuis.

Medicamenteuze behandeling bestaat uit het nemen van laxeermiddelen, vitaminecomplexen. In de aanwezigheid van ernstige pijn worden ze gestopt door pijnstillende en krampstillende geneesmiddelen.

De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met fytotherapie, fysiotherapeutische methoden (lasertherapie, acupunctuur), therapeutische fysieke training. Om het proces van stoelgang te versnellen, kunnen sifonklysma's worden voorgeschreven. Dieet is ook noodzakelijk: stop met het eten van snoep, peulvruchten, rijst, aardappelen, ingeblikt voedsel en gefrituurd voedsel.

In het geval van een ernstige toestand van de patiënt of de afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie, is chirurgische ingreep geïndiceerd door laparoscopie of laparotomie. Na de operatie worden patiënten in het eerste jaar na de chirurgische behandeling vervolgd met tussenpozen van inspecties - 1 keer in 6 maanden, en later - eenmaal per jaar.

Mogelijke complicaties en consequenties

Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling kan dolichocolon leiden tot intestinale obstructie, remming van de defaecatie-reflex, intoxicatie van het lichaam, ontstekingsziekten en de ontwikkeling van intestinale neoplasma's.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en behandeling is de prognose gunstig.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en om het risico op mogelijke recidieven en complicaties bij patiënten met dolichocolon te verminderen, wordt aanbevolen een aantal preventieve maatregelen in acht te nemen, waaronder:

  • actieve levensstijl, regelmatige en voldoende lichaamsbeweging;
  • normalisatie van het dieet;
  • genoeg water drinken;
  • de gewoonte opgeven om de stoelgang te onderdrukken;
  • persoonlijke hygiëne.

Om de ontwikkeling van een aangeboren vorm van de ziekte bij de foetus te voorkomen, wordt zwangere vrouwen geadviseerd slechte gewoonten op te geven, om nadelige effecten van de omgeving op het lichaam te voorkomen.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Zelfs als het hart van een man niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte om 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

De gemiddelde levensverwachting van linkshandigen is kleiner dan die van rechtshandigen.

Vroeger vereeuwigde het geeuwen het lichaam met zuurstof. Dit advies is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat iemand met een geeuw het hoofd koelt en de prestaties verbetert.

Als geliefden kussen, verliest elk van hen 6,4 calorieën per minuut, maar tegelijkertijd wisselen ze bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

Een geschoolde persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel, ter compensatie van de zieke.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor mensen.

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook een taal.

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om eindelijk een allergie te verslaan?

Tijdens het leven produceert de gemiddelde persoon maar liefst twee grote speekselbaden.

De eerste vibrator werd uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit op muizen en kwamen tot de conclusie dat watermeloen-sap de ontwikkeling van atherosclerose verhindert. Een groep muizen dronk gewoon water en het tweede - watermeloen sap. Als resultaat waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

Tijdens het gebruik, onze hersenen besteedt een hoeveelheid energie gelijk aan een 10-watt gloeilamp. Dus het beeld van een bol boven het hoofd op het moment van de opkomst van een interessante gedachte is niet zo ver van de waarheid.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze kunnen alleen met een sterke toename worden gezien, maar als ze bij elkaar komen, passen ze in een gewone koffiekop.

Mannen worden beschouwd als sterke sex. De meest krachtige en moedige man wordt echter opeens weerloos en uitermate beschaamd wanneer hij met problemen wordt geconfronteerd.

Dolichocolon: symptomen en behandeling

Dolikhokolon - een anomalie van de darmontwikkeling, een aangeboren kenmerk van de anatomische structuur van het lichaam, verlenging van de gehele dikke punt of afdeling. Wanneer een volwassen patiënt wordt gediagnosticeerd, is er geen verband tussen lengte, geslacht, leeftijd, lichaamskenmerken en dikkedarmlengte. Tot op heden is er geen universele classificatie, maar differentiatie is mogelijk met behulp van anatomische en klinische principes.

Vaker verlengde sigmoid darm (dolichosigma) en het mesenterium. Volgens de statistieken, van alle patiënten met constipatie, wordt 50% van de patiënten met de diagnose dolichocolon gediagnosticeerd.

Er zijn de volgende soorten pathologie:

• Dolichosigma.
• Rechts en links dolichocolon.
• Dolichotransverzum.
• Subtotaal en totaal dolichocolon.

De meeste deskundigen beschouwen de verlenging van de dikke darm als een aangeboren afwijking.
Vanuit het oogpunt van de klinische principes van classificatie kan dit kenmerk zonder klinische manifestaties zijn, of in overtreding van de peristaltiek van de dikke darm, of worden beschouwd als dolichocolon met complicaties (inversie van de darm, nodulatie en invaginatie). Vanwege het feit dat het aantal bochten, lussen toeneemt, wordt het legen van de darm tijdens de normale motorfunctie belemmerd.

Symptomen en tekenen van dolichocolon

ICD-10-Q43.8 code

Alle specifieke klinische manifestaties van dolichocolon kunnen afwezig zijn, sommige patiënten klagen over de afwezigheid van ontlasting gedurende maximaal drie dagen. Constipatie is een indirect teken van dolichocolon.

De bijbehorende symptomen zijn typisch voor de retentie van ontlasting:

• opgeblazen gevoel;
• verhoogde gasvorming;
• pijn en ongemak;
• zwakte;
• verlies van normale reflex tot spontane ontlasting.

Bij het traumatiseren van het darmslijmvlies door harde uitwerpselen, het verschijnen van bloederige afscheiding, slijm.

Een onaangename geur van ontlasting kan wijzen op ontsteking en dysbiose.
Zoals bij elke aandoening in het maagdarmkanaal, verslechtert de conditie van de huid, het haar en de nagels, er is een onaangename geur uit de mond, vastgelopen. Indien onbehandeld, verschijnen er verschillende huidreacties, waaronder allergische reacties.

Veel patiënten merken een verbetering van de gezondheid, als ze zich houden aan de juiste voeding, nemen ze regelmatig laxeermiddelen, ook voor lokale behandeling, en gebruiken ze reinigingsklysma's.

Constipatie met dolichocolon is permanent en wordt soms al op jonge leeftijd gediagnosticeerd. Sommige patiënten gaan pas naar een arts nadat chronische constipatie is vervangen door diarree en / of een onstabiele ontlasting, er zijn klachten over verslechtering van de gezondheid, geassocieerd met verhoogde winderigheid, opgezette buik, gasretentie.
Bij het verzamelen van de medische geschiedenis, let de arts altijd op de duur van het pathologische proces: een korte geschiedenis van de ziekte kan wijzen op een tumorproces in de darm of een strictuur van ontstekingsgenese. Er zijn een aantal predisponerende factoren:

• het nemen van bepaalde medicijnen: anesthetica, antidepressiva, spierverslappers, medicijnen;
• verwondingen en darmoperaties;
• organische laesies van het centrale zenuwstelsel;
• endocrinologische pathologie;
• parasitaire ziekten (Amerikaanse trypanosomiasis);
• misbruik van reinigingsklysma's;
• "hard" vegetarisme;
• belaste erfelijkheid;
• sedentaire levensstijl;
• comorbiditeit: aambeien, spataderen van het bekken, biliaire dyskinesie, pancreatitis.

Ziekten die vaker worden gediagnosticeerd: megacolon, tumor, de ziekte van Hirschsprung, ulceratieve of pseudomembraneuze colitis.

Kenmerken van constipatie:

• stoelgang minder dan 1 keer in 3 dagen;
• de behoefte aan overbelasting;
• harde uitwerpselen of ontlasting die op dichte ballen lijken;
• gevoel van een vreemd voorwerp in het rectum;
• de noodzaak van aanvullende maatregelen voor de defaecatie.

Deze tekens moeten binnen 3 maanden na 12 aanwezig zijn, consistentie en continuïteit worden niet in aanmerking genomen. Als de patiënt twee of meer symptomen heeft, is het redelijk om een ​​onderzoek uit te voeren om intestinale dolichocolon uit te sluiten of te bevestigen.
De langwerpige dikke darm en minstens één bevestigde episode van blotting van de darm, invaginatie of nodulatie wordt als gecompliceerd dolichocolon beoordeeld.

Diagnostische maatregelen

Lichamelijk onderzoek

Let bij palpatie op matige pijn in de navel, linker en onderbuik, winderigheid. Asymmetrie, peritoneale symptomen, beperkte deelname van de buik aan de ademhaling wijzen op een aanhoudende ontsteking.

Laboratoriumdiagnose

Laboratoriumtests voor de diagnose van dolichocolon zijn niet specifiek, de diagnose wordt vastgesteld met behulp van instrumenteel onderzoek.

Analyses die nuttig kunnen zijn voor het vaststellen van de diagnose:

• bloed voor HIV;
• onderzoek naar cytomegalovirus, trypanosomiasis;
• bepaling van het TSH-gehalte;
• fecaal occult bloed;
• coprogram;
• uitwerpselen voor dysbiose;
• wormtest testen;
• bacteriële stoelgangcultuur op Clostridium difficile en toxines A en B;
• voltooi bloedbeeld en urine;
• bloed-biochemie;
• bepalen van het gehalte acetylcholine (positief voor de ziekte van Hirschsprung).

Instrumentele diagnostiek

• colonoscopie met mogelijke biopsie;
• irrigatie of virtuele colonografie;
• elektromyografie en sfincterometrie (motiliteitsstudie).

Aanvullende methoden voor instrumenteel onderzoek zijn onder andere:

• fibrogastroduodenoscopie (FGDS);
• Echografie van de schildklier;
• CT en MRI van de buikholte en het kleine bekken;
• Echoscopisch onderzoek van de buikorganen.

In het proces van diagnostisch zoeken kan deskundig advies nodig zijn: een chirurg, oncoloog, gastro-enteroloog, proctoloog, specialist in infectieziekten, endocrinoloog en genetica.

Behandeling van dolichocolon

Als er geen klinische manifestaties zijn, is conservatieve therapie of chirurgische behandeling niet vereist. De patiënt moet in de toekomst worden geïnformeerd over mogelijke constipatie en typische complicaties.

Om problemen met de ontlasting weg te nemen, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de levensstijl en eetgewoonten en te stoppen met het nemen van medicijnen die constipatie veroorzaken.
Bovendien is behandeling met geneesmiddelen die het volume van feces verhogen nodig. Indien nodig is het gebruik van laxeermiddelen, klysma's en middelen die de darmmotiliteit verbeteren toegestaan. Chirurgische behandeling is alleen gerechtvaardigd met de ontwikkeling van complicaties of hun hoge waarschijnlijkheid. Chirurgische correctie wordt ook toegepast als er geen effect is van conservatieve therapie of als het niet te verdragen is.

Eten bij dolichocolon

Om de conditie te normaliseren, moet je allereerst aandacht besteden aan het dieet met dolichocolon. Patiënten wordt geadviseerd de volgende principes in acht te nemen:

1. Voedsel moet uitgebalanceerd zijn en voldoende vezels bevatten: zemelen, volkoren granen, verse groenten, kruiden en fruit.

2. 4-5 keer per dag eten, in kleine porties.

3. Weigering van vet vlees en gevogelte, voorkeur voor visgerechten.

4. Regelmatige consumptie van gefermenteerde melkproducten.

5. De voorkeur van plantaardige vetten voor dieren: olijfolie, lijnolie is nuttig.

6. Uitsluiting van de voeding van de volgende producten: bonen, kool, rijst, aardappelen, snoep, worst, conservering.

7. Een verhoging van het drinkwaterregime wordt getoond: water, hartig gestoofd fruit met pruimen, appels, bessen, vruchtendranken, afkooksels van kruiden. Weigering van sterke thee en koffie, alcohol, kwas, koolzuurhoudende dranken.

8. Het wordt aanbevolen om alle gerechten te bereiden met een zachte warmtebehandeling: in de oven, gestoomd, met koken.

Regelmatige lichaamsbeweging en multivitaminecomplexen zijn noodzakelijk.
Het is belangrijk om voorwaarden te scheppen voor een rustig bezoek aan het toilet, zonder de drang om te poepen te negeren.

Medicamenteuze therapie

In het beginstadium worden geneesmiddelen gebruikt die rijk zijn aan voedingsvezels: Fitomucil, microkristallijne cellulose, zeewier, zemelen. Positieve resultaten op de achtergrond van dieettherapie, deze medicijnen en verhoogde fysieke activiteit verschijnen binnen een maand.

Bij het uitzetten van de distale colon worden laxeermiddelen gecombineerd met gewone klysma's in kleine hoeveelheden: van 200 tot 600 ml, zoals nodig, om de andere dag of 2-3 keer per maand.

Van fysiotherapeutische blootstellingsmethoden zijn er goede beoordelingen van intestinale elektrostimulatie, acupunctuur, lasertherapie.

Voorbereidingen met dolichocolon

Bij sommige patiënten geeft voedingsvezels in combinatie met een hoog slakkendieet geen verlichting, maar veroorzaakt ze het fenomeen van winderigheid en abdominaal ongemak. Gebruik in dergelijke gevallen geneesmiddelen op basis van polyethyleenglycol (Forlax).

Voor pijn en verhoogde gasvorming worden antispasmodica (Ditsetel, Duspatalin) en Espumizan (Simethicone) gebruikt.

Bij afwezigheid van effect worden stimulerende laxeermiddelen voorgeschreven:

• Bisacodil;
• natriumpicosulfaat;
• Glaksena;
• Senade, etc.

Eerder werd aangenomen dat langdurig gebruik van deze geneesmiddelen kan leiden tot tumorprocessen in de darm, schade aan het intramurale zenuwstelsel. Op dit moment is er volgens gecontroleerde studies, literaire analyse, bewijs dat zelfs langdurig gebruik van laxeermiddelen, inclusief die met een stimulerend effect, niet leidt tot de ontwikkeling van colorectale kanker.

Opgemerkt moet worden dat langdurig gebruik van laxerende geneesmiddelen leidt tot atonie van de dikke darm, megadolichosigma en megacolon, daarom beslissen ze in ernstige gevallen over chirurgische behandeling.

Als er een dysbacteriose van de darm wordt gediagnosticeerd, omvatten additioneel in het schema eubiotica, motiliteit wordt genormaliseerd door de benoeming van prokinetica (Trimebutin, Tsizaprid). Op aanbeveling van een neuropatholoog kunnen antidepressiva, slaappillen en sedativa aan het behandelingsregime worden toegevoegd.

Sacrale neuromodulatie wordt beschouwd als een van de moderne manieren om de toestand van dolichocolone te verbeteren. De actie is het gevolg van de constante transmissie van laagfrequente elektrische impulsen geïmplanteerd subcutaan stimulator naar de sacrale zenuwen met behulp van een elektrode.

Intramurale behandeling

Ziekenhuisopname kan worden gepland (voor onderzoek en mogelijke werking volgens indicaties) en noodgevallen (in geval van complicaties).

De operatie met dolichocolone impliceert excisie van "extra" darmlieren met daaropvolgende naadloze verbinding, deze maatregel maakt het mogelijk om de kwaliteit van leven te verbeteren. Resectie van de dikke darm in het volume van subtotale resectie of colectomie met de vorming van ileorectale anastamose - de belangrijkste operaties voor dolichocolon.

Ongewenste effecten van chirurgie met dolichocolon: 10% recidief van obstipatie, intestinale disfunctie. Voor de preventie van bacteriële complicaties in de postoperatieve periode worden antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, onder het mom van antischimmelmiddelen.

Dolichocolon bij kinderen

De volgende aspecten kunnen leiden tot verlenging van de darmsecties bij een kind:

• misbruik van alcohol, nicotine, drugs tijdens de zwangerschap;
• Overmatig gebruik van producten door de moeder, met giftige stoffen en conserveermiddelen;
• blootstelling aan straling;
• eerdere virale infecties;
• erfelijke factor.

De introductie van aanvullende voedingsmiddelen, de verkeerde keuze van het mengsel, de afwijzing van borstvoeding - deze redenen zijn ook belangrijk voor het kind in het eerste levensjaar. Tussen de leeftijd van 3 en 6 jaar, wordt de spanning van het maagdarmkanaal duidelijker.

Symptomen van dolichocolon bij een kind

Deze omvatten:

• pijn;
• gerommel in de buik;
• slechte slaap en eetlust;
• lethargie;
• constipatie;
• prikkelbaarheid, betraandheid;
• slechte gewichtstoename.

Minder vaak, een toename van de lichaamstemperatuur.

Behandeling van dolichocolon bij kinderen

Het behandelplan is afhankelijk van het stadium. Als constipatie zelden optreedt, lijdt de algemene gezondheidstoestand slechts licht, d.w.z. de ziekte wordt gecompenseerd, voeding en, indien nodig, geneesmiddelen met een mild laxerend effect, klysma's met kruidenafkooksels worden aangegeven.

In het stadium van subcompensatie neemt de ernst van de ziekte toe, grote problemen met het legen van de darm, uitgesproken pijnsyndroom, gebrek aan effect van laxeermiddelen, aanvankelijke tekenen van intoxicatie, in dit geval, het instellen van de juiste voeding, sifonklysma's, prokinetica, krampstillers, pijnstillers, eubiotica, vitamines (B6 B12, C, E, D, PP).

Het stadium van decompensatie is een ernstige manifestatie van de ziekte, een intramurale behandeling is vereist.
De stoel is 1 keer per week en minder, constante buikpijn, asymmetrie, opgeblazen gevoel. De toename van de symptomen van intoxicatie: misselijkheid, braken. In de klinische en laboratoriumindicatoren zijn opgenomen veranderingen: anemie, leukocytose.

Tot chirurgische behandeling bij kinderen werd extreem zelden gerekend: in gecompliceerde gevallen en zonder het effect van conservatieve therapie.

Naarmate het kind opgroeit, kunnen darmproblemen worden gecompenseerd.

Behandeling van dolichocolon thuis

Na goedkeuring van de arts kunt u populaire recepten gebruiken om constipatie tegen te gaan. Bekende ricinusolie heeft een laxerend effect. Het kan 1 keer per dag 30 ml puur worden ingenomen, op een lege maag of dezelfde hoeveelheid aan een heet bier worden toegevoegd en 's nachts worden ingenomen.

200 ml kefir met 1 eetlepel olijfolie is een ander populair recept voor dolichocolon, geconsumeerd 30 minuten voor het slapengaan.

Komkommer-augurk, bereid zonder de toevoeging van azijn en specerijen, draagt ​​ook bij aan de normalisatie van de stoel. Neem 200 ml 3 keer per dag, een kuur van 4 weken. Zout is niet nodig om veel te zetten, met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met hypertensie.

We vermelden de planten die helpen met dolichocolon, men gelooft dat ze een laxerende, antispasmodische, ontstekingsremmende werking hebben:

• hooi;
• vuilboom;
• weegbree;
• Dillezaden.

Je kunt kruiden afkooksel koken. Meng alle ingrediënten, voeg 1 eetlepel grondstoffen toe aan 200 ml water, roer 5-7 minuten op laag vuur. Dring aan 1,5-2 uur, afvoer. Drink 150 ml een nacht.

Intestinale dolichocolon bij volwassenen: bepaling en behandeling van pathologie

Dolichocolon is een congenitale verlenging van een of meer anatomische delen van de dikke darm. In 95% van de gevallen wordt het sigmoidegment beïnvloed - dolichosigma. Pathologie leidt tot chronische obstipatie en verhoogt het risico op acute intestinale obstructie. Bij het onderzoeken van patiënten met een gestoorde darmlediging onthult elke seconde een lange dikke darm.

redenen

Dolichocolon is een aangeboren afwijking van het spijsverteringsstelsel en wordt vaak gecombineerd met andere ontwikkelingsanomalieën. De exacte oorzaken van de pathologie zijn niet bekend.

Risicofactoren:

  • erfelijkheid;
  • de leeftijd van de ouders ten tijde van de conceptie van het kind is meer dan 35 jaar oud;
  • nadelige effecten op de foetus tijdens de zwangerschap: infecties, drugs, alcohol, röntgenstraling, huishoudelijke en industriële factoren;
  • verslechtering van de uteroplacentale doorbloeding tijdens de zwangerschap;
  • chronische endocriene ziekten: diabetes mellitus, pathologie van de bijnieren en geslachtsklieren.

Volgens sommige wetenschappers kan dolichocolon ook worden verkregen. Het wordt verondersteld te worden geassocieerd met frequente klysma's, misbruik van laxeermiddelen, leeftijdsgebonden veranderingen van de darmwand. Maar deze werken hebben geen bewijsmateriaal.

symptomen

Dolichocolon is vaak asymptomatisch, de precieze prevalentie ervan is niet bekend. Bij vrouwen verschijnen de eerste tekenen van pathologie tijdens de zwangerschap, bij mannen, na 30 jaar.

  • ontlasting minder dan eens per 3 dagen;
  • sterke pogingen tot ontlasting;
  • harde uitwerpselen in de vorm van brokken;
  • gevoel van onvolledige stoelgang;
  • gevoel van obstructie tijdens ontlasting;
  • intermitterende pijn of krampen buikpijn;
  • verminderde eetlust;
  • opgeblazen gevoel;
  • symptomen van intoxicatie: zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, prikkelbaarheid.

Als deze klachten u de afgelopen 6 maanden gedurende ten minste 12 weken hebben gestoord, neem dan contact op met uw gastro-enteroloog.

complicaties

Volgens statistieken is dolichocolon in 8% van de gevallen de oorzaak van acute intestinale obstructie. De lange dikke darm heeft extra lussen en pathologische mobiliteit.

Obstakelmechanismen:

  • knoopvorming uit darmlussen;
  • invaginatie - de introductie van een deel van de darm in een andere;
  • omkering - het draaien van de darmlus rond de as van de bloedvaten van het mesenterium.

De bloedtoevoer naar het getroffen gebied is verminderd. Met een laat verzoek om medische hulp ontwikkelen zich darmnecrose en peritonitis, wat vaak tot de dood leidt.

diagnostiek

Voorgeschiedenis en onderzoek

Diagnosis dolichocolon engaged gastroenterologist. De arts ontdekt klachten, anamnese van de ziekte, frequentie van stoelgang, ervaring met laxeermiddelen, klysma's. Een mogelijke darmafwijking wordt aangegeven door de familiale aard van constipatie. Patiënten hebben karakteristieke veranderingen in uiterlijk: asthenische lichaamsbouw, slapte, asymmetrie van oorschelpen, arachnodactylie (zeer lange en dunne vingers). Palpatie van de buik ontstaat gerommel en pijn in de projectie van de dikke darm.

Laboratorium methoden

In geval van ongecompliceerde pathologie zijn er geen specifieke veranderingen in de analyses. Laboratoriumstudies worden voorgeschreven om de algemene toestand van de patiënt en de differentiële diagnose van dolichocolon met andere ziekten te beoordelen.

Instrumentele methoden

Het bepalen van dolichocolon is alleen mogelijk met behulp van instrumentele onderzoeken.

  • Irrigoscopie met dubbel contrast - in de eerste fase wordt barium in de darm geïnjecteerd met behulp van een klysma, een reeks röntgenfoto's wordt genomen. Vervolgens wordt na het ledigen van de darmen lucht ingespoten en worden de beelden herhaald. Met behulp van een irrigoscopie worden de lengte en vorm van alle delen van de dikke darm, hun beweeglijkheid, positie in de buikholte geëvalueerd.
  • Colonoscopie is een endoscopische methode voor het onderzoeken van de dikke darm, die het mogelijk maakt om de grootte van elke sectie, de conditie van de mucosa, de ernst van de vouwen, de toon, de lus te schatten.
  • Bepaling van de voortschrijdingssnelheid van het contrastmiddel door de darmen - de patiënt neemt bariumsulfaat, daarna neemt hij gedurende 5 dagen met bepaalde tussenpozen röntgenfoto's van de buik. Bepaal de doorvoersnelheid van het contrast in de dunne en dikke darm. Behoud van barium in de darm gedurende meer dan 3 dagen duidt op dolichocolon.
  • Computertomografie (CT) van de darm is een moderne radiologische methode. Tijdens het onderzoek beweegt de röntgenbuis en maakt de foto's van de buik vanuit verschillende hoeken. Informatie wordt verzonden naar een computer, waar een speciaal programma een driedimensionaal beeld vormt. Evalueer met behulp van CT de toestand van de darm en identificeer de pathologie van nabijgelegen organen.
  • Intra-operatieve meting van de dikke darm - bepaling van de grootte van de darm tijdens chirurgische interventie, bijvoorbeeld, over de obstructie van de darm.

behandeling

Asymptomatische dolichocolon wordt niet als een ziekte beschouwd en behoeft geen behandeling. In het geval van chronische obstipatie herstellen therapeutische maatregelen de lediging van de darm, verbeteren het welzijn.

De behandeling moet uitgebreid en gefaseerd zijn. Om de darmen te stimuleren, probeer meer te bewegen: doe ochtendoefeningen, ga te voet, meld je aan voor een zwembad of sportschool.

dieet

Pas dieet en eetgewoonten aan.

Voedingsprincipes

  • Eet regelmatig. Lange pauzes in voedsel verhogen het risico op complicaties. Het is geen toeval dat de inversie van de darmen de "ziekte van een hongerige persoon" wordt genoemd.
  • Eet in een ontspannen sfeer, geen catering.
  • Volg het drinkregime. Normale darmfunctie vereist 1,5-2 liter vocht per dag, rekening houdend met de voorgerechten, groenten en fruit.
  • Opnemen in dieetvoeding die rijk is aan voedingsvezels.
  • Vermijd te ruw voedsel. Verhoogde peristaltiek kan darmobstructie veroorzaken.
  • Sluit voedingsmiddelen uit die de vorming van gas in de darm verhogen. Winderigheid veroorzaakt buikpijn.
  • Elke methode om voedsel te koken is toegestaan.

Productlijst

  • boekweit en havermout;
  • verse en gekookte groenten: komkommers, tomaten, wortelen, courgette, bieten;
  • fruit: pruimen, abrikozen, peren, appels, bananen;
  • bessen: frambozen, aardbeien, bessen;
  • vruchtendranken, vruchtendranken, fruit- en groentesappen;
  • gefermenteerde melkproducten: yoghurt, vers bereide kefir;
  • elke vorm van vlees en vis;
  • volkoren brood: Borodinsky, Darnitsky.
  • rijst, griesmeel;
  • witte kool;
  • volle melk;
  • erwten, linzen;
  • fruit en bessen met een fixerend effect: granaatappel, blauwe bes, zwarte appelbes;
  • gelei;
  • gebakken goederen;
  • pasta;
  • chocolade.

Pas de lijst aan op basis van individuele voorkeuren en intolerantie voor producten.

geneesmiddelen

  • Laxeermiddelen - behandeling begint met geneesmiddelen op basis van voedingsvezels (Psyllium, tarwezemelen, Mukofalk). Met de ineffectiviteit van osmotisch voorgeschreven: Macrogol (polyethyleenglycol) en Duphalac (lactulose). Irriterende middelen (Bisacodil, Senade) worden spaarzaam gebruikt, omdat ze verslavend zijn.
  • Krampstillend - verminder de tonus van de gladde spieren van de darm, verlicht pijnlijke krampen (Papaverina hydrochloride, Duspatalin, No-spa).
  • Defoamers - middelen om winderigheid te bestrijden, is voorgeschreven voor een opgeblazen gevoel (Espumizan, Sab Simplex).
  • Eubiotica (probiotica) - preparaten voor de correctie van colonmicroflora, worden voorgeschreven met gelijktijdige dysbacteriose (Linex, Helak forte, Bifiliz).

fysiotherapie

Fysiotherapeutische methoden stimuleren darmmotoriek.

  • acupunctuur;
  • cutane en rectale elektromyostimulatie;
  • lasertherapie;
  • acupunctuur.

chirurgie

Met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, adviseert een significante verslechtering van de gezondheid een operatie.

Basistechnieken:

  • Subtotale resectie van de dikke darm - verwijdering van alle delen van de darm behalve het onderste deel van het sigmoidegment;
  • segmentale resectie van de dikke darm - excisie van het zieke deel;
  • colectomie - verwijdering van de hele dikke darm.

In het geval van intestinale obstructie, wordt endoscopische vervorming uitgevoerd - blotting out. Met de ineffectiviteit van de procedure wordt laparotomie uitgevoerd, de invaginatie wordt verwijderd of de torsie wordt uitgeschakeld, de knoop wordt ontrafeld uit de lussen en de levensvatbaarheid van de darm wordt geëvalueerd. Necrose verwijdert het getroffen gebied.

vooruitzicht

De effectiviteit van conservatieve behandeling hangt af van de ernst van veranderingen in de dikke darm. De frequentie van obstipatie neemt toe met de leeftijd. Hoe jonger de patiënt, hoe beter de resultaten van de therapie. De kans op herhaling van constipatie na chirurgische behandeling is 10%.

Dolichocolon bij volwassenen

Dolichocolon bij volwassenen

  • Vereniging van Coloproctologists van Rusland

Inhoudsopgave

trefwoorden

  • dolichocolon
  • ontwikkelingsanomalie
  • colon verlenging
  • constipatie
  • proctologie

lijst van afkortingen

IBD - inflammatory bowel disease

GNCC - State Scientific Center for Coloproctology

MD - Doctor in de geneeskunde

Maagdarmkanaal - maagdarmkanaal

ZAPK - het sluitapparaat van een rectum

MD - Kandidaat voor medische wetenschappen

CT-scan - computertomografie

Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie - Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie

MRI - Magnetic Resonance Imaging

RCT - gerandomiseerde gecontroleerde trial

RF - Russische Federatie

Echografie - echografie

FSBI - Federale overheidsbegrotingsinstelling

Termen en definities

Dolichocolon - verlenging van de gehele dikke darm of een van zijn divisies

Asymptomatische dolikhokolon - verlenging van de dikke darm, niet vergezeld van klinische manifestaties.

Dolikhokolon met schending van de doorgang door de dikke darm, de verlenging van de dikke darm, vergezeld van obstipatie.

Gecompliceerde dolikolokol-verlenging van de dikke darm, vergezeld van de ontwikkeling van volvulus, invaginatie of nodulatie.

1. Korte informatie

1.1 Definitie

Dolichocolon - ontwikkelingsstoornis in de vorm van verlenging van de gehele dikke punt of een van zijn secties.

Opgemerkt moet worden dat er momenteel geen algemeen aanvaarde nauwkeurige definitie van dolichocolon bestaat. In het encyclopedisch woordenboek van medische termen, uitgegeven door B.V. Petrovsky (1982), de volgende definitie wordt gegeven: dolichocolon is een ontwikkelingsanomalie: een ongebruikelijk grote lengte van de dikke darm [1]. Het geeft niet aan welke lengte van de dikke darm als normaal wordt beschouwd. In verschillende anatomische en klinische handboeken en monografieën worden verschillende waarden van de bovengrens van normaal gegeven voor de lengte van de dikke punt en zijn afdelingen [2,3,4,5].

1.2 Etiologie en pathogenese

Dolichocolon is aangeboren en is een abnormale ontwikkeling van de dikke darm. De directe oorzaken die tot de verlenging van de dikke darm hebben geleid, zijn niet vastgesteld. Daarnaast erkent een aantal onderzoekers de mogelijkheid van het verworven karakter van dolichocolon [6, 7] ondanks de algemeen aanvaarde opvattingen over de inherente aard van deze staat.

Er moet worden benadrukt dat een groep aandoeningen die zeer divers zijn in de ernst van klinische manifestaties wordt toegeschreven aan dolichocolon - van per ongeluk gedetecteerde verlenging van het colon zonder enige functionele beperking tot een levensbedreigende ziekte die wordt gekenmerkt door terugkerende stoelgang en de ontwikkeling van darmobstructie. Bovendien, ondanks dat het aanwezig is in de ICD (code Q43.8, ICD-10) als een afzonderlijke, onafhankelijke nosologische vorm, wordt dolichocolon gewoonlijk niet beschouwd, en worden de diagnose en behandeling van deze aandoening besproken als onderdeel van andere ziekten - constipatie (code K59).0, ICD-10), torsie van de darmen (code K56.2, ICD-10). In deze aanbevelingen worden de problemen van de diagnose en behandeling van dolichocolon beschouwd in het licht van de klinische manifestaties, die bepalend zijn voor de keuze van de behandelingstactieken.

1.3 Epidemiologie

Dolichocolon is de meest voorkomende ontwikkelingsanomalie van de dikke darm.

Volgens A.I. Lenyushkina (1999), de frequentie van detectie van deze aandoening bij pasgeborenen is meer dan 30% [8]. Er zijn geen nauwkeurige gegevens over de frequentie van optreden van dolichocolon bij volwassenen, maar de identificatie van de colonelongatie bij een aanzienlijk deel van de patiënten met obstipatie geeft de prevalentie van deze aandoening aan en bepaalt de relevantie van het probleem. Zo wordt bij elke 2 patiënten die lang aan constipatie lijden [6] een colonverlenging gediagnosticeerd, en een van de complicaties van dolichocolon is een inversie van de sigmoïd colon, neemt stevig de derde plaats in tussen de oorzaken van acute intestinale obstructie [9, 10] en sterfte tijdens de ontwikkeling van complicaties bereiken 15% [10], en in het geval van necrose - 46% [7]. Een belangrijke omstandigheid die de studie van de epidemiologie van dolichocolon belemmert, is het ontbreken van duidelijke objectieve criteria voor diagnose. Zo zijn bijvoorbeeld de numerieke parameters van de normale lengte van de dikke darm en van elk van zijn secties nog niet bepaald.

1.4 ICD-10 codes

V43.8 - Andere gespecificeerde aangeboren darmafwijkingen. Dolichocolon.

1.5 Classificatie

Voor dolichocolon niet ontwikkelde universele classificatie. Om de diagnose te verduidelijken, kunnen echter anatomische en klinische classificatieprincipes worden gebruikt.

1.5.1 Classificatie van dolikholokol volgens anatomisch principe.

Volgens het anatomische principe wordt dolichocolon geclassificeerd op basis van het colongedeelte, waarvan de lengte de gemiddelde waarden overschrijdt. De volgende typen dolichocolon worden onderscheiden [11]:

  • dolichosigma;
  • linkszijdige dolikolokolon;
  • dolihotransverzum;
  • rechtszijdige dolikolokolon;
  • subtotaal dolimolokolon;
  • totale dolicholokon.

1.5.2 Classificatie van dolichocolon volgens het klinische principe.

In praktische volksgezondheid is het klinische principe van classificatie van groter belang, op basis waarvan dolichocolon is onderverdeeld in de volgende vormen [2]:

  • dolichocolon zonder klinische manifestaties (asymptomatisch dolikolokol);
  • dolichocolon met verminderde doorgang door de dikke darm;
  • gecompliceerd door dolikolokolon. Complicaties zijn inversie van de darm, intussusceptie en nodulatie [2,7,9-15].

2. Diagnose

2.1 Klachten en geschiedenis

  • Bij het verzamelen van anamnese wordt geadviseerd om klachten te achterhalen, de aard van de ontlasting, of de patiënt ervaring heeft met het nemen van laxeermiddelen, het uitvoeren van reinigende klysma's en wat hun effectiviteit is. Daarnaast ontdekken ze in een gesprek met een patiënt de aanwezigheid van bijbehorende ziektes en ziekteverschijnselen waarmee een differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd. Afleveringen van intestinale obstructie in de geschiedenis laten ons toe om ingewikkelde dolichocolon te vermoeden. [...]

Mate van geloofwaardigheid van aanbevelingen C (mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal - 4)

Opmerkingen. Bij asymptomatische dolichocolon-patiënten zijn er geen specifieke klachten.

De leidende klinische manifestatie van dolichocolon is een beeld van constipatie [3, 7, 16, 18, 18, 19]). Tegelijkertijd wordt ontlasting van de ontlasting tot 3 dagen vaak niet vergezeld door andere klachten, terwijl een langere en ernstige constipatie wordt gecombineerd met buikpijn, pijn, winderigheid en zelfs een verslechtering van het algemene welzijn, sociale onaangepastheid en de ontwikkeling van intestinale obstructie-aanvallen [2].

Gecompliceerde dolichocolon wordt gekenmerkt door de periodieke ontwikkeling van darmobstructie, invaginatie of nodulatie, hetgeen wordt gemanifesteerd door het klinische beeld van acute verstrikte darmobstructie [2,5,7, 10,12,15,20].

Verduidelijking van de klachten en de geschiedenis van de ziekte van de patiënt maakt het mogelijk om de klinische vorm van dolichocolon te bepalen, wat cruciaal is voor de keuze van de behandelingstactieken. Asymptomatische dolichocolon gaat niet gepaard met klachten, kan de ontlasting tot 3 dagen vertragen. De verstoring van doorvoer door de dikke darm komt tot uiting in een klinisch beeld van constipatie, wat kan worden bevestigd door te voldoen aan de Rome-criteria voor constipatie van de 3e herziening [28] (tabel 1).

Tabel 1. Rome-criteria voor constipatie van de 3e beoordeling

symptomen

Kenmerkende symptomen

1. Spannen, dat neemt> 1/4 keer stoelgang.

2. Kruk in de vorm van stevige uitwerpselen of knobbels.

3. Gevoel van onvolledige lediging (> 1/4 van de tijd voor een stoelgang).

4. Sensation van een obstructie in het anorectale gebied (> 1/4 van de tijd voor stoelgang).

5. De behoefte aan manuele technieken om de ingewanden vrij te maken (evacuatie van uitwerpselen met een vinger, handsteun voor de bekkenbodem), waarbij> 1/4 van de tijd nodig is voor stoelgang.

dolichocolon

Dolichocolon is een abnormale verlenging van de dikke darm. Het manifesteert zich door aanhoudende langdurige constipatie, een gevoel van onvolledige lediging na een stoelgang, niet-gelokaliseerde buikpijn, winderigheid. Het wordt gediagnosticeerd door middel van een irrigoscopie, colonoscopie, een radiografie van de abdominale holte, een histologische analyse van een biopsie en een AChE-test. Voor therapie met geneesmiddelen die het volume van de darminhoud, osmotische en contactlaxeermiddelen, prokinetica, antispasmodica en antischuimmiddelen verhogen. Chirurgische behandeling omvat het uitvoeren van segmentale of subtotale resectie van de dikke darm, colectomie of detorsie.

dolichocolon

Dolikhokolon - de meest voorkomende misvorming van de dikke darm, gedetecteerd bij meer dan een derde van de pasgeborenen. Abnormale verlenging van verschillende delen van de dikke darm wordt gediagnosticeerd bij de helft van de patiënten die lange tijd aan constipatie lijden. Aangezien in ontwikkelde landen chronische ontlastingsvertragingen worden vastgesteld bij 30-40% van de beroepsbevolking, kan de prevalentie van klinisch tot expressie gebrachte vormen van dolichocolon vermoedelijk 15-20% bedragen. Gezien het bestaan ​​van asymptomatische vormen van verlenging van de stoelgang, kan dit cijfer zelfs hoger zijn. Bepaalde moeilijkheden bij de diagnose van de aandoening zijn gerelateerd aan het feit dat de criteria voor de normale grootte van de dikke darm vandaag niet duidelijk zijn gedefinieerd.

Oorzaken van dolichocolon

Traditioneel wordt dolichocolon beschouwd als een aangeboren dikke darmafwijking. De anomalie is waarschijnlijk van dysontogenetische en niet erfelijke oorsprong. Hoogstwaarschijnlijk vindt een kritische invloed op de embryogenese plaats op de 8ste, 13de, 16de en 20ste week van de prenatale periode, wanneer de dikke darm zich vormt, het meest gevoelig is voor teratogene effecten. Mogelijke schadelijke factoren zijn:

  • Infectieziekten. De normale ontwikkeling van de dikke darm kan worden verstoord door ziekteverwekkers die door de moeder in het lichaam van de foetus zijn gekomen. Toxoplasma, bleke treponemas, rubella, herpes en cytomegalovirus infecties hebben het grootste teratogene effect.
  • Giftige stoffen. Dysontogenese van de spijsverteringsorganen wordt vaker waargenomen bij kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap gerookt hebben, alcohol en drugs hebben gebruikt. De vorming van dolichocolon kan ook plaatsvinden onder invloed van industriële giffen - lithium-, lood- en kwikzouten.
  • Ioniserende straling. Het verkrijgen van een teratogene stralingsdosis is mogelijk in geval van overtreding van veiligheidsvoorschriften in kerncentrales en in radiologische onderzoekslaboratoria. In sporadische gevallen krijgen zwangere vrouwelijke medewerkers van radiotherapie afdelingen een kritische blootstelling aan straling.

Een aantal auteurs geeft de mogelijkheid toe van verworven vormen van dolichocolon. Volgens sommige deskundigen op het gebied van moderne proctologie, wordt verlenging van individuele delen of de gehele dikke darm waargenomen bij patiënten die een sedentaire levensstijl leiden, vegetariërs of veganisten zijn, klysma's misbruiken. Dysbacteriose, biliaire dyskinesie en darmspataderen worden als voorwaarden voor de ziekte beschouwd.

pathogenese

Het ontwikkelingsmechanisme van dolichocolon is niet volledig vastgesteld. Vermoedelijk met aangeboren afwijkingen leidt de invloed van teratogene factoren in gevoelige perioden van vorming van het lagere GI-kanaal tot overmatige groei van één of meerdere delen van de darm. Omdat de structuur van de spierlaag normaal is, expandeert de darm niet. De vorming van verworven dolichocolon gaat gepaard met een overloop van de dikke darm met fecale massa's als gevolg van de verslechtering van de beweeglijkheid van de wand, verminderde absorptie en grote hoeveelheden vezelinname.

classificatie

Systematisering van de vormen van dolichocolon wordt gemaakt volgens anatomische en klinische criteria. Afhankelijk van de overheersende darm, zijn er varianten zoals totaal, subtotaal, linkszijdig, rechtszijdig, dolichotransverse en dolichosigma. Bij het kiezen van de optimale tactieken voor patiëntmanagement wordt rekening gehouden met de klinische vorm van de ziekte:

  • Asymptomatische dolichocolon. Het wordt toevallig gedetecteerd tijdens een routineonderzoek voor een andere abdominale pathologie. Een speciale behandeling is niet vereist. Primaire preventie van obstipatie is nodig.
  • Dolichocolon met verminderde doorvoer. De belangrijkste optie voor klinische pathologie. In de meeste gevallen is conservatieve therapie met laxerende en prokinetische geneesmiddelen voldoende om constipatie te elimineren.
  • Gecompliceerde dolichocolon. Ernstige versie van de ziekte met het optreden van bloat, invaginatie of nodulatie. Een dringende chirurgische ingreep voor afbreuk of darmresectie wordt aanbevolen.

Symptomen van dolicocolon

In het geval van een lichte verlenging van de dikke darm kan de ziekte lange tijd latent zijn. Het eerste en belangrijkste teken van dolichocolon is een vertraging in de stoel gedurende meer dan 3 dagen. Er is een verandering in het uiterlijk van fecale massa's. Patiënten kunnen gestoord worden door een gevoel van onvolledige lediging van de darmen of een gevoel van obstructie in het rectum. In geavanceerde gevallen gebruiken patiënten verschillende handmatige technieken die de uitscheiding van uitwerpselen vergemakkelijken.

Obstipatie kan gepaard gaan met pijn zonder een duidelijke lokalisatie, opgezette buik en problemen met de afvoer van gassen. Palpatie onthult lokale tederheid in de navel en in de linker helft van de buik. De algemene toestand van de patiënten is niet verstoord, met een lang verloop van de ziekte kunnen symptomen van asthenie optreden. Asymmetrie van de voorste buikwand, onvoldoende deelname van de buik aan de ademhalingsbewegingen, verstoring van de algemene toestand en veranderingen in de aard van lokale symptomen zijn kenmerkend voor een gecompliceerd verloop van dolichocolon.

complicaties

Meestal leidt dolichocolon tot obstructieve darmobstructie als gevolg van obstructie van de overbelaste darm met solide fecale massa's. Patiënten hebben ernstige diffuse buikpijn, acute retentie van ontlasting en gas. In het geval van late diagnose van deze complicatie, wordt ischemie van het gedeelte van de darmwand gevormd. Ook kunnen patiënten een invaginatie ervaren (de introductie van een deel van de ene darm in de andere), die gepaard gaat met een intens pijnsyndroom, tot aan de ontwikkeling van een pijnschok.

Een vreselijke complicatie van dolicocolon is de inversie van de sigmoïd colon, die wordt gekenmerkt door sterfte tot 15%, zelfs bij medische zorg. Met necrose van de darm kan het sterftecijfer 46% bereiken. Bij een langdurig beloop van de ziekte hebben patiënten een overtreding van de processen van vertering en opname van voedingsstoffen, wat resulteert in een aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht. Een specifieke complicatie van de ziekte is ook mogelijk - een verlies van de defecatiereflex, die een langdurige behandeling vereist.

diagnostiek

Anamnestische informatie over chronische obstipatie, die niet wordt verklaard door andere functionele of organische pathologie, geeft de mogelijke aanwezigheid van dolichocolon aan. Bij het onderzoek van een patiënt wordt een geïntegreerde aanpak toegepast met behulp van laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. De meest informatieve om de diagnose van dolichocolon te bevestigen zijn:

  • Radiografie van de dikke darm. Irrigoscopie na orale toediening van een contrastmiddel met barium is de "gouden" standaard in de diagnose van dolichocolon. De methode maakt het mogelijk om een ​​langwerpige dikke darm te detecteren, onthult een aanzienlijke vertraging van de passage van de radiopaque substantie door de darmen.
  • Endoscopisch onderzoek: colonoscopie is nodig om de lengte en breedte van verschillende delen van de dikke darm te beoordelen. Tijdens endoscopie vestigt de arts de aandacht op de toon van de darmwand, het aantal en de ernst van een Australiër. Soms wanneer dolichocolon wordt bepaald door contactbloeding van het slijmvlies.
  • Onderzoek radiografie van de buikholte. Om complicaties van dolichocolon (tekenen van intestinale obstructie, torsie of invaginatie van de langwerpige darm) uit te sluiten, worden beelden van het abdominale onderzoek uitgevoerd. Met een ongecompliceerde stroom is de methode mogelijk niet voldoende informatief.
  • Intestinale muurbiopsie. Een biopsie van een pathologisch veranderde darmwand met daaropvolgende histologische analyse wordt gebruikt voor een differentiële diagnose met congenitale anomalieën van intestinale innervatie. In het geval van dolichocolon is de structuur van de colonwand en submucosale ganglia niet veranderd.

In afwezigheid van complicaties, indicatoren van algemene en biochemische analyse van bloed zonder afwijkingen van de norm. Om de symptomen van malabsorptie toegewezen coprogram te elimineren. Als een moderne methode voor visualisatie van de darm kan een virtuele berekende colonografie worden gebruikt, waarmee de grootte van de darm kan worden bepaald zonder deze te vullen met een bariumsuspensie.

Differentiële diagnose van dolichocolon moet eerst worden uitgevoerd met de ziekte van Hirschsprung. Het belangrijkste diagnostische criterium is het resultaat van de test voor de activiteit van het enzym acetylcholinesterase in het gebied van het colonmucosa. Met idiopathische verlenging van de darm is het resultaat van de AChE-test negatief. Er wordt ook rekening gehouden met anorectale manometrie en morfologische analyse van biopsiemonsters. Naast het onderzoek van de proctoloog, moet de patiënt mogelijk een gastro-enteroloog raadplegen.

Behandeling van dolichocolon

De keuze van therapeutische tactieken is gebaseerd op de klinische vorm van de ziekte. Primaire preventie van obstipatie wordt aanbevolen voor patiënten met een asymptomatische variant van dolichocolon - regelmatige lichaamsbeweging, het eten van goed uitgebalanceerd voedsel en voldoende water, en weigeren de aandrang tot ontlasting te onderdrukken. Bij overtreding van de doorvoer van fecale massa's, medicamenteuze behandeling, een verandering in levensstijl en voeding is de eliminatie van geneesmiddelen die constipatie veroorzaken aangewezen. Om de evacuatiefunctie van de dikke darm te herstellen, worden gebruikt:

  • Middelen om het stoelgangvolume te vergroten. Door de actieve binding van de vloeistof door planten en microkristallijne preparaten wordt de darminhoud zachter. De slijmcomponenten van geneesmiddelen nemen gifstoffen op, waardoor ze niet worden opgenomen. Het verhoogde volume van zachte ontlasting activeert de intestinale peristaltiek, die het ledigen van de darmen vereenvoudigt en versnelt.
  • Osmotische laxeermiddelen. Met behulp van zoutpreparaten, niet-verteerbare koolhydraten (prebiotica) en polyethyleenglycolderivaten is het mogelijk om de osmotische druk in het darmlumen te verhogen, om de hydratatieprocessen te stimuleren. Wanneer vloeistof in het plasma komt, wordt de darminhoud zachter, wat, in combinatie met een toename van het volume van de ontlasting, defecatie veroorzaakt.
  • Prokinetica. Fytopreparaties, serotonerge geneesmiddelen en myotrope regulatoren van de contractiele activiteit van gladde spiervezels worden gebruikt om de beweeglijkheid van de dikke darm te vergroten. Het ontspannende effect van prokinetische geneesmiddelen is geassocieerd met neurohumorale effecten. Verhoogde peristaltiek van de darmwand maakt het mogelijk om de ontlasting van de feces door de langwerpige darm te versnellen.

Bij persistente constipatie, suppletie met voedingsvezels, zijn laxeermiddelen in de vorm van zetpillen en klysma's gerechtvaardigd. Patiënten met ernstig pijnsyndroom vertonen selectieve antispasmodica, niet-narcotische pijnstillers. Antischuimmiddelen worden gebruikt om zwelling te verminderen. Medicamenteuze behandeling van dolichocolon wordt gecombineerd met fysiotherapeutische technieken zoals acupunctuur, lasertherapie en intestinale elektrische stimulatie.

In therapeutisch resistente vormen van de ziekte met een significante verslechtering van de kwaliteit van leven, worden patiënten aanbevolen werkwijzen - subtotale resectie van de dikke darm, colectomie met de vorming van ileorectale anastomose. Chirurgische behandeling van gecompliceerde vormen van dolichocolon wordt uitgevoerd volgens de principes van het opereren van patiënten met verstrikte intestinale obstructie. In het geval van intestinale verdraaiing met behoud van de vitaliteit van de darmwand, wordt endoscopische of laparotomische vervorming uitgevoerd, met aanhoudende bloedtoevoerstoornissen - resectie.

Prognose en preventie

Met een significante verlenging van de darm en de aanwezigheid van aanhoudende obstipatie is de uitkomst van dolichocolon relatief ongunstig, omdat in dergelijke gevallen chirurgische verwijdering van een deel van de dikke darm is vereist. Vanwege de overwegend aangeboren aard van de pathologie, is er geen specifieke profylaxis ontwikkeld. Om de verworven variant van de ziekte te voorkomen, moet je het dieet volgen (voldoende verse groenten en fruit, plantaardige vezels), de tijdigheid van de stoelgang controleren, de buikspieren versterken door te oefenen.