rectokèle

Rectocele - hernial uitsteeksel in het rectale gebied. De naam van de ziekte komt uit medische terminologie:

  • van het Latijnse woord "rectum", dat het rectum aanduidt;
  • van de Griekse "kele", wat kan worden vertaald als "zwelling".

Deze pathologische formatie komt het vaakst voor in de voorste wand van het rectum (voor vrouwen valt het in de richting van de vagina), zelden is de ziekte gelokaliseerd in de achterwand (de hernia puilt naar het staartbeen).

Rectocele treft meestal vrouwen, de laatste jaren (5 jaar onderzoek) in deze categorie van patiënten was er een snelle toename van de incidentie (tot 80%). Dit komt door hun natuurlijke functies (zwangerschap en bevalling), evenals processen die de belasting van de bekkenbodemspieren vergroten en leiden tot overbelasting en verzwakking (professionele en huishoudelijke taken). Mannen worden zelden ziek, ze worden meestal gediagnosticeerd met posterior rectocele vanwege pathologieën die een toename van de druk in de buikholte veroorzaken (obesitas, aambeien, de ziekte van Crohn, dysbiose, enz.).

Het mechanisme en de oorzaken van rectocele

De basis van de ziekte is de verzwakking van de rectovaginale of anocopische ligamenten, die om verschillende redenen hun dichtheid verliezen en pathologische mobiliteit verwerven.

Bij het verhogen van de belasting op de gladde spieren van het bekken (pogingen tijdens een stoelgang of tijdens de bevalling) of bij het optillen van gewichten, steken de septums uit in de richting van de lies of anus. De resulterende pathologische pocket maakt het moeilijk voor de darmen om te werken en voorkomt volledige lediging.

De factoren die rectocele uitlokken zijn onder meer:

  • snelle of moeilijke bevalling met een incisie in het perineum, forceps, intensieve medische stimulatie van contracties;
  • meervoudige zwangerschap of een hoog foetusgewicht;
  • hard lichamelijk werk met systematische gewichtheffen;
  • hormonale veranderingen tijdens zwangerschap of menopauze;
  • toxische effecten op de spieren (vergiftiging, langetermijninfecties);
  • systemische ziekten met degeneratieve veranderingen in de structuur van spiervezels;
  • bekken ontstekingsziekte;
  • darmziekten die optreden bij verminderde peristaltiek of obstipatie;
  • aangeboren afwijkingen in de bekkenstructuur en het ligamentieapparaat;
  • verwondingen van de buik, stuitbeen, bekkenbodem;
  • leeftijdsveranderingen (veroudering).

Symptomen van de ziekte

De meest voorkomende klacht met rectocele is aanhoudende constipatie. Ze worden vergezeld door:

  • gevoel van zwaarte en pijn in de maag;
  • gevoel van onvolledige stoelgang;
  • plotselinge en pijnlijke drang om te poepen, soms vals;
  • stagnatie van faeces met de vorming van gassen en matige bestraling van pijn in de lies of het stuitje;
  • het effect van darmlediging bij het indrukken van de vagina (met anterieure rectocele);
  • het verschijnen van bloedstolsels in de ontlasting.

De ziekte verloopt in verschillende fasen:

  1. de eerste fase wordt gekenmerkt door uitpuilen van de muur met 2 cm, er zijn geen klachten bij de patiënten en ze behouden een goede gezondheid;
  2. de tweede fase vindt plaats met de vorming van pockets in het rectum tot een grootte van 4 cm, patiënten klagen over ongemak tijdens stoelgang;
  3. de derde graad heeft een uitsteeksel van het rectum van meer dan 4-5 cm, bij patiënten met pijn in de anus, de scheuren en (of) aambeien.

diagnostiek

De aanwezigheid van de ziekte wordt bepaald door verschillende methoden die in het complex worden gebruikt.

  1. Het verzamelen van karakteristieke klachten (moeite met defaecatie, pijnlijke gewaarwordingen tijdens de behandeling, druk van de patiënt op de vagina voor een succesvolle lediging van de darm, enz.) arbeid of constant tillen van lading, etc.)
  2. Onderzoek door een gynaecoloog onthult de prolaps van de endeldarm in de vagina tijdens de spanning van de bekkenspier.
  3. Finger proctology kan de aanwezigheid van pockets in de voorste of achterste wand van het rectum detecteren.
  4. Endoscopie van de darm onthult hernias en andere geassocieerde ziekten.
  5. Defekografiya - dit is een speciale studie van de daad van ontlasting en de afwijkingen daarvan ten opzichte van de norm met behulp van röntgenstralen.
  6. Anale manometrie bepaalt de druk in het rectum.
  7. Echografie en MRI-methoden onthullen de locatie, het ontwikkelingsstadium en de grootte van de rectocele, evenals de toestand van de spieren en ligamentapparatuur van het kleine bekken.

Behandeling met Rectocele

Medische methoden omvatten:

  • dieetvoeding met een toename van voedingsmiddelen die vezelrijke stoffen en voedingsvezels bevatten;
  • speciale drinkmodus, wanneer u ten minste 2,5 liter vocht per dag nodig heeft;
  • probiotica nemen die de groei van nuttige intestinale microflora stimuleren;
  • gebruik van laxeermiddelen met een osmotisch effect;
  • behandeling met prokinetica, geneesmiddelen die de motorische functie van de darm normaliseren;
  • het gebruik van een pessarium (rubber of plastic ring), dat wordt bevestigd door de arts in de vagina en fungeert als een ondersteunend hulpmiddel en een garantie tegen het weglaten of verzakking van de bekkenorganen (het wordt vervangen zoals gepland).

Chirurgische ingrepen omvatten de volgende technieken:

  • intracavitaire chirurgie met bekkenbodemspieroperaties;
  • laparoscopie met de installatie van een netto implantaat dat de verdunde ligamenten versterkt (niet geschikt voor vrouwen die een zwangerschap plannen vanwege verlies van elasticiteit van de bekkenspieren).

Zelfgemaakte behandelingen

Ze worden gebruikt in de vroege stadia van rectocele en alleen in overleg met de arts.

Om de bekkenbodemspieren te versterken, adviseren artsen u dagelijks een reeks Kegel-oefeningen uit te voeren.

  1. Langzame compressie. Span de bekkenbodemspieren (startend van 3-4 seconden en verminder geleidelijk de compressietijd tot 20-25 seconden) en ontspan deze.
  2. Snelle en scherpe samentrekkingen van de bekkenspieren en hun afwisseling met korte perioden van ontspanning.
  3. Een ejectie die in opwaartse richting en naar binnen wordt uitgevoerd met uw eigen vinger in de vagina.

Oefeningen worden uitgevoerd in een statische houding (zittend, liggend, staand), minstens 10 keer per keer. Het effect van het versterken van de spieren wordt een maand of langer gevoeld na het begin van systematische workouts.

Folkmedicijnen helpen de darmperistaltiek te verbeteren en een stoel op te zetten.

  1. In pruimen (200 gr.), Overgeslagen door een vleesmolen, voeg 3 theelepel toe. bladeren van het hooi, geroerd, uitgegoten met een liter kokend water en gedurende ten minste 3 uur toegediend. Neem 4 eetlepels gedurende een half uur voor de maaltijd.
  2. Honing en bietensap worden in gelijke verhoudingen gemengd en gedronken na de maaltijd. De oplossing voor elke dag is nieuw, in een keer 3 tl. elk onderdeel. De loop van de behandeling gedurende ten minste 2 weken.
  3. Een glas kokend water giet 2 tl. duindoorn schors, staan ​​een paar uur, verpakt de gerechten in een badstof handdoek of veren sjaal. Verbruik 1 theelepel. drie keer per dag.
  4. Zoethout (1 eetlepel) giet 200 gr. Gekookt water en kook de bouillon onder het gesloten deksel gedurende 5-7 minuten, dan aandringen op een uur, drink 3 eetl. lepels 1 keer per dag.

Met een tijdige behandeling gestart, is de prognose voor rectocele gunstig.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Was de pagina nuttig? Deel het in je favoriete sociale netwerk!

Rectocele van het rectum: behandeling en foto

De ziekte van het rectum, rectocele, komt bij veel mensen voor. De meest voorkomende pathologie komt voor bij vrouwen. Vertaald uit het Latijn betekent "rectocele" uitsteeksel van het rectum (rectum - rectum; kele - uitsteeksel). De ziekte veroorzaakt onplezierige symptomen die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen en de tussenkomst van artsen vereisen. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en deze goed te behandelen, moet u weten wat een rectocele is, hoe gevaarlijk deze is en welke tekenen wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen in de endeldarm.

Wat is het?

Rectocele (ICD code 10 - N81.6) - dit zijn interne pathologische veranderingen in de wand van het rectum. Een veel voorkomende variant van de ziekte wordt anterior rectocele genoemd en is een sferisch uitsteeksel van het kanaal naar de vagina (bij vrouwen). Soms lijden mannen ook aan deze ziekte, maar bij mannelijke patiënten steekt het rectum naar het anocopchyum-ligament uit. Dit type pathologie wordt posterior rectocele genoemd.

Wanneer rectum rectocele de vaginale wand dunner wordt, worden de weefsels minder elastisch, wat veranderingen in de vorm van het kanaal veroorzaakt. Deze aandoening wordt gekenmerkt door onaangename sensaties, moeite met ontlasting en vele andere symptomen. Bij vrouwen kan de ziekte zich onafhankelijk ontwikkelen of samengaan met pathologieën zoals aambeien, verzakking van de vagina, rectum of baarmoeder, cystocèle (uitsteeksel van de blaas) en eretrocele (uitsteeksel van de dunne darm).

Bij afwezigheid van een juiste behandeling kan uitsteken van de rectumwand leiden tot complicaties zoals ontsteking van het orgaan, het verschijnen van bloedingen, anale fissuren, fistels. In sommige gevallen veroorzaakt de pathologie de ontwikkeling van bloedarmoede veroorzaakt door regelmatig laag profiel bloedverlies uit beschadigde delen van de darm. Vrouwen moeten regelmatig worden onderzocht door een proctologist, omdat in de latere stadia de ziekte moeilijk te behandelen is.

Symptomen van de ziekte

Wanneer rectocele zich ontwikkelt, verschijnen de symptomen niet onmiddellijk. In het eerste stadium van de ziekte, wanneer het darmkanaal kleine veranderingen ondergaat, hebben de patiënten nergens last van, in zeldzame gevallen zijn er problemen met het proces van ontlasting. Verslechtering verschijnt in de tweede fase van de ontwikkeling van pathologie. Een persoon maakt zich zorgen over regelmatige constipatie, er is een gevoel van onvolledige lediging van de darmen. Na verloop van tijd vergt de ontlading een sterke inspanning, die de toestand van de patiënt alleen maar verergert en de verdere ontwikkeling van rectocele veroorzaakt.

Vanwege het feit dat fecesmassa's met rectocele niet volledig worden verdreven, wordt de drang om de darm leeg te maken, die in de meeste gevallen geen resultaten oplevert, steeds frequenter. Om de stoel weg te houden, nemen sommige mensen hun toevlucht tot druk op het rectum via de achterste wand van het perineum of vanaf de zijkanten van de anus. Dit is kenmerkend voor de periode van ziekte, wanneer de ontlasting zich in grote hoeveelheden in het darmkanaal verzamelt. Als rectum rectocele vordert, ernstige pijnen, bloeding verschijnen, beginnen pathologieën gepaard te gaan met andere onaangename ziekten - fistels, kloven, aambeien.

Veel patiënten met een verslechtering van het rectum rectocele wenden zich tot het nemen van laxeermiddelen die de darmen leegmaken en kunnen niet zonder reiniging van klysma's. In het geval dat dergelijke activiteiten vaak worden uitgevoerd, treedt ontsteking, darmbeschadiging en colitis op.

classificatie

Rectocele heeft verschillende stadia van ontwikkeling. De omvang van de ziekte wordt bepaald door de aanwezigheid of afwezigheid van karakteristieke symptomen, evenals de grootte van de pocket van het darmkanaal. Voor degenen die niet weten hoe de rectocele-podia eruit zien, helpt de foto je erachter te komen. Pathologie classificatie:

  • 1 graad. Uitpuilende - minder dan 2 centimeter. Rectocele van het rectum gaat niet gepaard met symptomen of er is moeite met defaecatie. Gediagnosticeerd door een arts met een vingeronderzoek van het darmkanaal.
  • 2 graden. De aanwezigheid van een zak met een diepte van 2 tot 4 centimeter. Een uitgesproken uitsteeksel veroorzaakt constipatie, een gevoel dat de uitwerpselen niet volledig verdwijnen.
  • 3 graden. Boldiepte van meer dan 4 centimeter. Patiënten krijgen klachten over de regelmatige drang om te legen, een gevoel van onvolledige stoelgang, pijnlijke gevoelens in het rectumgebied.

De laatste fase van rectale rectocele ziekte vereist onmiddellijke behandeling, omdat een verdere toename van de darmholte complicaties veroorzaakt: verzakking van de baarmoeder, ontstekingsprocessen, anale fissuren, fistels, cystocèle.

Oorzaken van

De belangrijkste oorzaak van de ziekte van het rectum is spier- en ligamentische zwakte. Het kan frequente of moeilijke bevalling veroorzaken, vergezeld van tranen en verstuikingen. Risico zijn vrouwen boven de 50, in dit geval de zwakte van de bekkenspieren als gevolg van leeftijd. Rectovaginaal septum, de wand tussen de vagina en het rectum, wordt dun en minder elastisch, wordt beweeglijk. Het binnenoppervlak van het darmkanaal, dat zich in de buurt van het perineum bevindt, valt in haar richting met een toename van de intra-abdominale druk.

Chronisch verhoogde intra-abdominale druk, veroorzaakt door niet-voorouderlijke oorzaken, wordt ook een hulpmiddel voor de ontwikkeling van rectale rectocele. In sommige gevallen kan verzwakking van het septum verwondingen en divergentie van de spieren veroorzaken die de anus optillen. Soms zijn de bindweefselstructuren van de weefsels en het spierframe verzwakt vanaf de geboorte, daarom vindt de ontwikkeling van rectocele op jonge leeftijd plaats. De katalysator voor de ziekte is de eerste geboorte, ernstige constipatie of zware oefening.

Constipatie is de belangrijkste oorzaak van posterieure rectocele, die optreedt bij zowel mannen als vrouwen met een abnormale aangeboren spierzwakte. Vaak is het probleem met het rectum aangetast door mensen die aan ernstige luchtwegaandoeningen hebben geleden met een sterke hoest die de intra-abdominale druk verhoogt, en patiënten met overgewicht.

diagnostiek

De diagnose van rectale rectocele begint met een bezoek aan de arts en anamnese. De specialist kijkt naar de geschiedenis van de ziekte, luistert naar de klachten van de patiënt. Voorafgaande diagnose vereist proctologisch onderzoek van het rectum. Met de vinger diagnose ligt de vrouw op de gynaecologische stoel op haar rug, spreidt haar benen en drukt haar knieën tegen de buik. Tijdens inspanning, onderzoekt de arts het rectum en onthult de aanwezigheid van rectocele. Andere studies die worden uitgevoerd in de diagnose:

  1. Sigmoïdoscopie. Uitgevoerd om de rectum-instrument sigmoidoscope (medische endoscoop met een verlichtingssysteem) te bestuderen.
  2. Sphincterometry. Methoden die de tonus van de sluitspier bepalen, vinden disfunctie.
  3. Elektromyografie (studie van bio-elektrische potentialen). Bepaalt de functionele status van de elementen van de sluitspier.
  4. Radiodiagnosis van de dikke darm om de grootte van het uitsteeksel te bepalen.
  5. Irrigoscopie (röntgenfoto van het darmkanaal met een contrastmiddel).
  6. US. Uitgevoerd om de toestand van nabijgelegen organen vast te stellen en vertraagde ontlasting te identificeren.
  7. Computertomografie. Uitgevoerd met vermoedelijke complicaties.
  8. Analyse van ontlasting. Essentieel voor vermoedelijke bloeding uit de darmen.
  9. Bloedonderzoek Detecteert ontstekingsprocessen, bloedarmoede, pancreas- en nierziekten.

Behandeling rectocele 1,2,3 graden

De behandelingsmethode van rectale rectocele wordt gekozen afhankelijk van het type ziekte. In stadium 1, totdat de symptomen verschijnen en veranderingen in het darmkanaal minimaal zijn, kiezen artsen voor conservatieve behandeling met medicijnen en fysieke inspanning. Oefeningen voor rectocele zijn gericht op het verbeteren van de spiertonus (bijvoorbeeld Kegel-oefeningen). Therapeutische gymnastiek elimineert constipatie, ontsteking, versterkt het spierstelsel, dat de verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomt en behandeling van rectocele zonder operatie mogelijk maakt.

Alle patiënten, inclusief degenen die chirurgie vertonen, hebben een correctiedieet nodig. Een dieet met een hoog vezelgehalte en de uitsluiting van zuivelproducten helpt de spijsvertering te verbeteren, het werk van het maagdarmkanaal te normaliseren en ontlasting te ontlasten. Het gebruik van laxeermiddelen voor niet-operatieve therapie en vóór de voorbereiding voor een operatie, stelt u in staat obstipatie te voorkomen, wat de toestand van de patiënt verergert. Voor het normaliseren van de darmmicroflora, voorgeschreven tandheelkunde.

Behandeling van rectale rectale rectus 2 graden en 3 graden vereist chirurgische interventie om het uitsteeksel te verwijderen. Vóór de operatie wordt conservatieve therapie gebruikt met pijnstillers (als de patiënt lijdt aan ernstige pijn), voeding, laxeermiddelen en microflora-agentia. Behandeling met deze methoden duurt enkele maanden voor de operatie. Chirurgische behandeling van rectocele bestaat uit het hechten van de spieren van de anus, de wand van het rectum om uitsteeksel of bekkenbodemplastiek te elimineren.

Mensen die gecontra-indiceerd zijn voor een operatie om gezondheidsredenen, in de tweede of derde fase van rectum rectocele, moeten oefentherapie en conservatieve therapie voorgeschreven krijgen, evenals het dragen van een pessarium voorschrijven. Dit is een speciaal hulpmiddel dat de interne geslachtsorganen van de vrouw ondersteunt en de prolaps van de endeldarm, baarmoeder, voorkomt. Pessary vereist regelmatige vervanging, omdat het de vorming van drukplekken veroorzaakt.

Rectocele chirurgie

De werking van rectocele op bekkenplastic is de meest moderne en low-impact. Functies van het rectum worden hersteld, ontlasting wordt genormaliseerd, constipatie verdwijnt. De operatie om rectocele te elimineren is om een ​​mesh-implantaat in het gebied van het bekken ligament te installeren. Het element is stevig bevestigd en versterkt het rectovaginale septum en de bekkenbodem. Chirurgische ingreep van dit type is gecontraïndiceerd bij vrouwen die een zwangerschap plannen, omdat het implantaat de spieruitrekbaarheid vermindert die nodig is voor de passage van de foetus door het geboortekanaal.

Voorbereiding voor een operatie

Voorbereiding van een operatie om rectale rectocele te elimineren bestaat uit speciale oefeningen die de toon terugbrengen naar de spieren voorgeschreven door de arts. Specialist schrijft medicijnen voor voor een betere afvoer van feces, normalisatie van de darmen en het herstel van microflora, schrijft een dieet voor. Pijnverlichting is nodig voor pijn. Als rectocele gepaard gaat met ontstekingsprocessen of andere pathologieën, schrijft de specialist medicijnen voor om deze te elimineren.

Verloop van de operatie

Vanwege de moderne techniek, tijdens de operatie bij de installatie van een mesh implantaat, is het niet nodig om algemene anesthesie te gebruiken, sacral-epidurale anesthesie wordt gebruikt. Pijn is geminimaliseerd. Tijdens de operatie installeert de specialist een mesh-implantaat en bevestigt deze stevig aan de bekkenbanden. Het versterkt het rectovaginale septum. Na de manipulatie van de implantaatinstallatie wordt de patiënt naar de ziekenhuisafdeling gestuurd, waar de revalidatieperiode zal worden gehouden.

Kosten van

De kosten van de rectale rectale rectumoperatie zijn afhankelijk van verschillende factoren: de mate van ontwikkeling van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt, het type operatie, het beleid van de kliniek en de artsen die de operatie uitvoeren. De kosten variëren van 40 tot 150 duizend roebel.

Effecten van de operatie

Wanneer de operatie om rectocele te verwijderen is voltooid, ondergaat de patiënt een revalidatieperiode. Nadat u het mesh-implantaat hebt geïnstalleerd, kunt u binnen 2-4 dagen naar huis terugkeren. De herstelperiode duurt maximaal 1 maand. De functies van de bekkenorganen zullen binnen enkele maanden na de operatie volledig worden hersteld, ongemak tijdens seksueel contact zal verdwijnen, de stoelgang zal worden genormaliseerd en het ongemak zal stoppen.

Complicaties na de installatie van het netimplantaat met rectocele zijn in uiterst zeldzame gevallen, worden terugvallen tot nul teruggebracht. Om onaangename gevolgen te voorkomen, is het na de operatie gedurende de maand noodzakelijk om baden, badbezoek en sauna, zware lichamelijke inspanning, seksuele contacten uit te sluiten. Spoelende afkooksel van kamille zal helpen bij het versnellen van het genezingsproces van de geslachtsorganen.

Folk remedies

Behandeling van rectocele folk remedies kreeg goede beoordelingen bij patiënten met dit probleem. In het geval van een ziekte van graad 2-3, kan dit onderdeel worden van een complexe therapie vóór een operatie, en in fase 1 kan het de belangrijkste methode voor herstel worden. Folk remedies helpen de darmmicroflora verbeteren, het spijsverteringskanaal herstellen, constipatie elimineren. Recepten die helpen met rectocele:

  • Lijnzaadolie. Een theelepel van deze remedie dertig minuten voor een maaltijd zal helpen om het werk van de darmen te normaliseren en de afvoer van feces te verbeteren.
  • Senna. Giet 2 theelepels droge bladeren met 700 ml kokend water, voeg geraspte pruimen (100 gram) toe. Laat het enkele uren brouwen. Neem elk uur 4 eetlepels, indien gekweld door obstipatie. De cursus duurt een paar dagen. Als de symptomen verdwijnen, neem dezelfde batch twee keer per dag.
  • Compotes van kruisbessen. Het verzacht de fecale massa's en helpt de ontlasting gemakkelijker de darmen te verlaten.
  • Plantaardige ballen. Rasp de bieten, wortels, kool, pers het sap voorzichtig uit. Meng met zemelen zodat kleine balletjes blijken. Laat het drogen. Bewaren in de koelkast. Elke dag, een half uur voor een maaltijd, eet een snack - dit normaliseert de microflora, verbetert de afvoer van uitwerpselen met rectocele.

het voorkomen

Preventie van rectocele is met name noodzakelijk voor risicogroepen (meerlinggeboorten, aangeboren zwakte van de bekkenspieren, ouder dan 50 jaar). Vermijd de ziekte helpt regelmatige lichaamsbeweging om het gespierde gestel van het bekken te versterken. Het is ook de moeite waard om zware lichamelijke inspanning te beperken, waardoor de intra-abdominale druk toeneemt en rectocele kan ontstaan. Voorkomen dat de ontwikkeling van rectale pathologie zal helpen bij de tijdige behandeling van ziekten zoals: gastritis, hepatitis, obstipatie, pancreatitis, zweren, cholecystitis.

De belangrijkste preventieve maatregel rectale rectocele - juiste voeding. Een uitgebalanceerd dieet houdt het hele lichaam in goede conditie, verbetert de darmmicroflora, voorkomt ziekten van het maag-darmkanaal, voorkomt constipatie. Om rectocele te voorkomen, is het ook belangrijk om te stoppen met het roken van tabak en het nemen van alcoholische dranken.

rectokèle

. of: Rectale prolaps

Symptomen van rectocele

Met een kleine hoeveelheid uitsteeksel is de ziekte meestal asymptomatisch. Bij een grote rectocele grootte kunnen de volgende symptomen optreden:

  • moeite en pijn tijdens stoelgang (rectale lediging);
  • de behoefte aan inspanning voor stoelgang;
  • gevoel van onvolledige stoelgang;
  • de noodzaak om laxeermiddelen of klysma's te gebruiken voor ontlasting;
  • vaak vals (geen resultaten opleverend) drang om de darm leeg te maken;

vorm

Bij mannen kan rectocele posterieur zijn (uitsteeksel van de rectumwand naar het staartbeen).

Onderscheid ook 3 strengheid rectocele.

  • 1 graad: er zijn geen uitgesproken klachten, maar bij een digitaal onderzoek van het rectum is er een klein uitsteeksel van de wand.
  • Graad 2: er zijn klachten over problemen bij het legen van het rectum, pijn en ongemak tijdens stoelgang (lediging van het rectum), bij het onderzoek van het rectum werd een uitgesproken uitsteeksel zichtbaar.
  • 3 graden: klachten van pijnlijke verlangens sluiten zich aan bij darmlediging, gevoel van onvolledige lediging van de darm, complicaties ontwikkelen (rectale bloeding, anale fissuren (rectumwanddefect)).

redenen

  • Congenitale (optredende in utero) overtreding van de structuur van het spierstelsel van het bekken.
  • Leeftijdsgebonden veranderingen in de darm, verzwakking van de spieren in het perineum.
  • Frequent langdurige constipatie.
  • Ziekten van de longen en de bovenste luchtwegen met de aanwezigheid van een sterke hoest:
    • bronchitis (ontsteking van de bronchiën);
    • pneumonie (pneumonie);
    • influenza (een virale ziekte gekenmerkt door koorts tot 40 ° C, hoest, algemene zwakte en vermoeidheid).
  • Obesitas.
  • Ernstige werkomstandigheden (gewichtheffen).

We kunnen dus 2 belangrijke ontwikkelingsfactoren rectocele onderscheiden:

  • verhoogde intra-abdominale druk (hoest, gewichtstoename);
  • schade aan het spier-ligamenteuze apparaat (langdurige constipatie).

Een proctologist zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

  • Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten (wanneer (hoelang) buikpijn, ongemak tijdens stoelgang (lediging van het rectum), een gevoel van onvolledige lediging, langdurige constipatie, bloeding tijdens stoelgang, waarmee de patiënt zijn uiterlijk associeert).
  • Analyse van de geschiedenis van het leven (ziekten, operaties).
  • Familiegeschiedenis (waren een van de naaste verwanten van rectocele, andere ziekten van het maag-darmkanaal).
  • Definitie van pijn in de onderbuik tijdens palpatie (palpatie) van de buik.
  • Vinger rectaal onderzoek: uitpersen is onthuld uitsteeksel van de darmwand.
  • Laboratoriumonderzoeksmethoden.
    • Klinische en biochemische bloedonderzoeken (diagnose van mogelijke bloedarmoede (afname van hemoglobine (zuurstofdragereiwit) en rode bloedcellen (rode bloedcellen) in het bloed), ontstekingsreacties, aandoeningen van de lever, pancreas, nieren).
    • Analyse van fecaal occult bloed (bij vermoedelijke latente bloeding uit de darm).
    • Coprogram - uitwerpselenanalyse (u kunt onverteerde voedselfragmenten, een grote hoeveelheid vet, ruwe voedingsvezels vinden).
  • Instrumentele onderzoeksmethoden.
    • De methode van dynamische defekoproktrografii - X-ray onderzoek van de darm tijdens het proces van ontlasting (lediging van het rectum) om mogelijke schade aan het musculo-ligamenteuze apparaat, problemen met ontlasting te identificeren.
    • Rectoromanoscopie (visueel onderzoek van het rectum en een deel van het sigmoïde met behulp van een speciaal apparaat - een endoscoop), de belangrijkste diagnostische methode van rectocele.
    • Irrigoscopie (röntgenonderzoek van de dikke darm met de introductie van radiopaque (duidelijk detecteerbaar in de afbeelding) stof).
    • Colonoscopie (visueel onderzoek van de dikke darm met een endoscoop). Bij het uitvoeren van deze studies onthullen een uitsteeksel van de rectale muur.
    • Computertomografie (CT) wordt uitgevoerd om de toestand van andere organen van de buikholte (lever, pancreas, blaas, nieren, een deel van de ongewijzigde darm) te beoordelen en indien rectocele wordt verdacht van complicaties voor hun detectie.
    • Echografisch onderzoek (echografie) van de buikorganen en het kleine bekken om de toestand van de galblaas, galwegen, pancreas, nieren en darmen te beoordelen om tekenen van ontlasting in de darmen vast te stellen.
  • Overleg met een uroloog is ook mogelijk.

Behandeling met Rectocele

Bij afwezigheid van symptomen, heeft rectocele aanbevolen:

  • regelmatige bezoeken aan de huisarts (minimaal 1-2 keer per jaar);
  • rationele en uitgebalanceerde voeding (vezelrijk voedsel eten (groenten, fruit, groenten), gefrituurd, gerookt, te warm en gekruid voedsel vermijden, voedselschema's bijhouden).
  • matige lichaamsbeweging (gericht op het versterken van de spieren in het bekkengebied).

Met de ontwikkeling van rectocele met uitgesproken manifestaties (symptomen), is de behandeling meestal chirurgisch. De operatie heeft als doel het defect in de wand van het rectum te elimineren. In de beginfase van de ziekte, vóór en na de operatie, evenals in de aanwezigheid van contra-indicaties voor een operatie (ernstige algemene toestand van de patiënt), wordt een conservatieve behandeling aanbevolen:

  • het nemen van pijnstillers en krampstillers (die pijn in de maag verminderen);
  • laxeermiddelen die zwellen (verhoging van het volume van de stoelgang en stimulering van de darmen om te ledigen) - gebruikt voor obstipatie;
  • gebruik van antibacteriële geneesmiddelen in de darmen (werkend in de darm en remming van de groei van schadelijke micro-organismen) - met een vertraging in ontlasting.
  • tabel nummer 4 - het is noodzakelijk om melk en zuivelproducten uit te sluiten van het dieet, gekookt vlees, kip, vis is toegestaan, het is noodzakelijk om voedsel te eten dat een grote hoeveelheid voedingsvezels en vloeistof bevat (vers fruit, groenten), wat wordt aanbevolen voor constipatie.

Complicaties en gevolgen

  • Verwondingen die ontstekingen en bloeding uit het rectum veroorzaken
  • De vorming van anale fissuren (defecten van de rectumwand).
  • De opkomst van proctitis (ontsteking van het rectum).
  • Rectale bloeding.
  • Fistula (fistel) - een pathologisch (abnormaal) kanaal dat met elkaar of met de externe omgeving de holle (met een wand en vrije ruimte binnenin) organen verbindt, bijvoorbeeld de darm met de blaas, de darm met de externe omgeving.
  • Algemene spierzwakte kan leiden tot uitpuiling van de blaaswand (cystocèle).
  • Bloedarmoede - bloedarmoede (afname van hemoglobine (zuurstofdragereiwit) en rode bloedcellen (rode bloedcellen) in het bloed). Het wordt veroorzaakt door vaak nauwelijks merkbaar (als gevolg van het kleine volume verloren bloed) bloedverlies uit de beschadigde darmwand. Een dergelijke bloedarmoede is slecht behandelbaar met conventionele (preparaten die ijzer, vitamine B12, met ernstige bloedarmoede - bloedtransfusie) behandeling bevatten.

Preventie van rectocele

  • Rationele en uitgebalanceerde voeding (vezelrijk voedsel eten (groenten, fruit, groenten), gefrituurd, gerookt, te warm en gekruid voedsel vermijden, kant-en-klaarmaaltijden, droogvoer, "op de vlucht").
  • De eliminatie van slechte gewoonten (alcohol, roken).
  • Tijdige preventie en behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal:
    • constipatie;
    • hepatitis (ontsteking van de lever);
    • gastritis (ontsteking van de maag);
    • maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm (ulceratie en afwijkingen van verschillende diepten in de maag en de twaalfvingerige darm 12);
    • pancreatitis (ontsteking van de pancreas);
    • cholecystitis (ontsteking van de galblaas) en anderen.
  • Matige oefening.
  • Beperk psycho-emotionele stress.
  • bronnen
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Red.) Gastro-enterologie. Nationaal leiderschap. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterologie." - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Wat te doen bij rectocele?

  • Kies een geschikte proctologist-arts
  • Voer tests uit
  • Krijg een behandeling van de dokter
  • Volg alle aanbevelingen

Rectocele - symptomen in graden, behandelingsmethoden en consequenties

Wat is het? Rectocele is een proctologische pathologie die wordt gekenmerkt door sferische subcutane prolaps van de distale rectale darm.

Het ontwikkelt zich als gevolg van een spierdefect of hun falen in de perineale zone, als gevolg van verschillende negatieve factoren. Gemanifesteerd door een herniale zak, gevormd door de voorste voetgangers uitsteekt van het rectum. De ziekte is typerend voor zowel vrouwen als mannen.

Bij vrouwen ontwikkelt de rectocele zich volgens een variant van een vaginale hernia als gevolg van een verzwakking van de fascia die het gebied van de vagina en het rectum (voorste rectocele) scheidt. Voor mannen is de manifestatie van het achterste rectocele kenmerkend, wanneer de uitstulping van de herniale zak gericht is op het gebied van de coccygeale segmenten (anocopchycale ligamenten).

Ziekte ontwikkeling

Het voorkomen van rectocele wordt voorafgegaan door het dunner worden en verzwakken van de elasticiteit van de rectus-vaginale fascia, waardoor dystrofische veranderingen en de configuratie van de dikke darm en de wanden worden veroorzaakt.

De ontwikkeling van de ziekte kan onafhankelijk zijn of gepaard gaan met achtergrondziekten - hemorrhoidale trombose, verzakking van de wanden van de vagina en baarmoeder, cystokeen en tekenen van Erethrocele (verzakking van de blaas en uitsteeksel van de dunne darm).

De belangrijkste factoren die leiden tot de ontwikkeling van het pathologische proces zijn het gevolg van verhoogde intra-abdominale druk of structurele beschadiging van de musculair-ligamenteuze structuren van het bekken, vanwege:

  • intra-uteriene abnormale ontwikkeling van spieren en ligamenten;
  • leeftijdsgebonden veranderingen die spierzwakte in het perineum veroorzaken;
  • constipatie (constipatie) en overgewicht;
  • aandoeningen van de luchtwegen vergezeld door ernstige hoest;
  • zware fysieke inspanning;
  • meerlingzwangerschappen en bevalling.

Snelle overgang op de pagina

Tekenen en gradaties van rectocele bij mensen

Voor rectocele gekenmerkt door gefaseerde ontwikkeling. De ernst van het proces is te wijten aan de manifestatie of afwezigheid van karakteristieke tekenen van de ziekte en de grootte van het darmuitsteeksel (hernia pockets). Tekenen van rectocele verschijnen niet onmiddellijk, omdat de initiële pathologische processen in de wand van de dikke darm onbeduidend zijn en geen ongemak veroorzaken.

1) Met de 1e graad worden de pathologische veranderingen gekenmerkt door de omvang van het uitsteeksel niet meer dan twee centimeter, daarom kunnen de symptomen van de eerste graad van rectocele mogelijk helemaal niet optreden, met zeldzame uitzondering - de pathologie gaat gepaard met tekenen van moeilijkheden bij ontlasting (obstipatie). Meestal wordt de ziekte onverwacht gevonden bij onderzoek van het darmkanaal door rectale palpatie.

2) 2e graad rectocele als gevolg van de ontwikkeling van het pathologische proces, als gevolg van een toename van de uitstulping van de darmwand, die 4 cm bereikt. Door een aanzienlijk uitsteeksel van de darmwand ontwikkelen karakteristieke symptomen van de 2e graads rectocele zich, gemanifesteerd door frequente obstipatie en een gevoel van onvolledige ontlasting.

Dit veroorzaakt een verandering in de gedoseerde perskrachten, die alleen de situatie verergeren en leiden tot een toename van de intra-abdominale druk, waardoor het ontwikkelingsproces wordt verergerd.

3) 3e, laatste graad - gekenmerkt door de diepte van het uitsteeksel van de hernia die zich uitstrekt tot voorbij de grenzen van de vagina (groter dan 4 cm). De symptomen manifesteren een onvolledig proces van ontlading van de ontlasting en frequente valse verlangens om de behoefte te verhelpen, voor het grootste deel tevergeefs.

Bij langdurige constipatie en ophoping van ontlasting is het voor patiënten met rectocele gebruikelijk om ze kwijt te raken door de darmen door de vaginale wand in de rectovaginale fasciazone of aan de zijkanten van de anus te persen.

De voortgang van het proces manifesteert zich:

  • ernstige pijn;
  • bloedingen (bloeden);
  • de ontwikkeling van fistels, scheuren en aambeien;
  • manifestatie van geassocieerde pathologieën (cystocele, eretrocele en baarmoederverzakking)

Veel patiënten vertegenwoordigen niet langer hun leven zonder laxeermiddelen en klysma's te nemen die de darmen reinigen. Herhaalde reinigingsmanipulaties veroorzaken vaak ontstekingen, schade aan de darmwand en de ontwikkeling van colitis.

Wanneer de laatste, derde graad rectocele zich manifesteert, dient de behandeling onmiddellijk te worden uitgevoerd, omdat er een risico is op verdere ontwikkeling en toename van het uitsteeksel van de ingewanden en de complicaties van de ziekte.

Behandelingsmethoden rectocele

Bij de behandeling van rectale recicela wordt de tactiek van het behandelprotocol bepaald door de ernst en het stadium van ontwikkeling van het pathologische proces.

In het beginstadium, wanneer de tekenen van pathologische veranderingen in de darmwand minimaal zijn, worden medische therapie en therapeutische oefeningen uitgevoerd, waarvan de methoden de spierspanning kunnen verhogen, constipatie en ontstekingsprocessen kunnen elimineren, en het spier-ligamenteuze apparaat (Kegel-gymnastiek) helpen versterken.

Correct gekozen therapeutische oefeningen en farmacologische therapie, in de beginfase van de ziekte, kunnen rectocele genezen zonder chirurgische interventie.

In elk stadium van de manifestatie van de ziekte omvat de behandeling noodzakelijkerwijs de selectie van een specifiek dieet. Een voedzaam dieet moet rijk zijn aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan plantaardige vezels, maar zuivelproducten moeten worden uitgesloten van het dieet. Het helpt de spijsvertering te verbeteren, normaliseert de darmfuncties en bevordert de vrije ontlasting.

Het gebruik van laxerende eigenschappen bij de niet-chirurgische behandeling van geneesmiddelen stelt patiënten in staat constipatie te vergeten. Om de darmmicroflora te normaliseren, worden preparaten van gecombineerde tandartsen voorgeschreven, bijvoorbeeld Linex (met drie capsules twee keer per dag).

  • Om de beweging van ontlasting door de darmen te stimuleren, wordt het medicijn "Motillium" oraal toegediend (driemaal daags bij een dosering van 10 mg).

Radicale behandeling, operatie

Met de progressie van de ziekte kan een conservatieve behandeling het ontwikkelingsproces alleen maar vertragen, maar geen volledige genezing geven. De enige methode die pathologie elimineert, is radicale interventie.

Bij de chirurgische behandeling van rectocele zijn operaties van twee soorten. Sommige zijn gericht op de snelle eliminatie van het uitsteeksel van hernia door verschillende technieken, de tweede - op het versterken van de rectovaginale fascia.

Eliminatie van het defect kan worden uitgevoerd - open, laparoscopische, perineale, transanale of transvaginale toegang. De keuze van de techniek voor de operatie hangt af van de conditie van de patiënt (en natuurlijk van zijn vermogen om te betalen). De operatie bestaat uit twee fasen:

  • Restauratie van de septale fascia met behulp van zijn eigen weefsels en een speciaal implantaat.
  • Consolidatie van de gerestaureerde fascia en eliminatie van het uitsteeksel van de ingewanden.

Tijdens de operatie worden alle bestaande geassocieerde aandoeningen (poliepen, aambeien, cystocele, enzovoort) geëlimineerd. Als het niet mogelijk is om chirurgische ingrepen uit te voeren, worden patiënten met de aanwezigheid van ontwikkelde herniale pockets (2e, 3e graad) gemanipuleerd om een ​​speciaal ondersteunend pessarium in de vagina te creëren, in de vorm van een plastic of rubberen ring die darmprolaps voorkomt.

Mogelijke gevolgen

Bij het uitvoeren van processen en het ontbreken van behandeling kan rectocele onaangename gevolgen hebben, ingewikkeld:

  • anale fissuren en fistels;
  • ontstekingsprocessen;
  • ontwikkeling van bloedingen die leiden tot bloedarmoede.

Met een tijdige behandeling voor de arts is de prognose gunstig.

Rectocele - vooral vrouwelijke pathologie: kenmerken van ontwikkeling en behandeling

Wanneer rectocele 2 graden uitsteeksel van de rectumwand komt tot de drempel van de vagina. De patiënt kan de ziekten alleen herkennen aan de hand van uiterlijke tekenen - met de ziekte, het proces van lediging is verstoord en het gevoel dat na het naar de wc gaan in de darm, er onwerkelijke ontlasting is. De ziekte begint geleidelijk en de patiënt merkt de rectocele van de initiële graad misschien niet eens op, omdat hij de interne organen niet kan zien en constipatie meestal wordt toegeschreven aan andere ziekten of ongezonde voeding.

Wat is deze ziekte?

Rectocele van het rectum - een ziekte waarbij de structuur van de inwendige organen wordt verstoord. Bij pathologie groeit het orgel in omvang en begint het te schuiven naar de voorkant van de vagina of terug naar het staartbeen. Er is een ziekte als gevolg van de verplaatsing en verzakking van de inwendige organen of als gevolg van verhoogde buikdruk. Als gevolg van de ziekte is intestinale disfunctie mogelijk.

Waarom is er: de belangrijkste redenen

Rectocele is gevoeliger voor vrouwen, omdat ze vaak verzakking van de baarmoeder diagnosticeren, wat een van de voorwaarden is voor de ontwikkeling van darmpathologie. Bij mannen wordt achterste rectocele voornamelijk gediagnosticeerd, wat ontstaat door problemen in het werk van de buikwand. Dergelijke factoren kunnen leiden tot de pathologie van het rectum:

  • frequente obstipatie;
  • verwondingen tijdens de bevalling;
  • obesitas;
  • gewichten dragen;
  • menopauze;
  • zwangerschap;
  • spierzwakte van de bekkenbodem;
  • schending van de functionaliteit van de sluitspier;
  • genitale ziekten;
  • blijvende sterke hoest.
Terug naar de inhoudsopgave

Kenmerkende symptomen

Rectocele 1 graad is moeilijk op te merken, omdat het klinische beeld meestal afwezig is. Verder is het hoofdsymptoom van darmproblemen moeilijker te ledigen. De patiënt moet een laxeermiddel nemen en zichzelf met de hand stimuleren om naar het toilet te gaan, wat de ziekte negatief beïnvloedt. Symptomen van rectocele zijn:

  • constipatie;
  • gevoel van onvolledige lediging;
  • frequente dringt er bij het toilet "in grote";
  • urine-incontinentie;
  • perineale pijn;
  • koorts;
  • anale bloeding.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat zijn de soorten?

Artsen verdelen rectocele in de volgende stadia:

  • 1 graad. De darm puilt iets naar voren, je kunt het identificeren bij het onderzoeken van het bekken. Symptomatologie maloexpression of helemaal niet gemanifesteerd.
  • Fase 2 In de vagina verschijnt uitgesproken "pocket", die op het rectum drukt. De patiënt voelt de aanwezigheid van uitwerpselen in de darmen, wat niet volledig is. In dit stadium worden haar symptomen gemakkelijk verward met aambeien.
  • Fase 3 De darm strekt zich uit voorbij de vagina in de genitale spleet. Wanneer rectocele 3 graden uitgesproken uitgesproken darmstoornissen.

Afhankelijk van de mate van overtreding, verdelen artsen het in verschillende typen, die in de tabel worden weergegeven:

diagnostiek

Artsen herkennen de voorste rectocele met behulp van dergelijke procedures:

  • Gynaecologisch onderzoek met uitpersen. Hiermee bepaalt de arts de positie en de grootte van het uitsteeksel.
  • Rectaal onderzoek. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van vingers, een anoscoop of een spiegel. Helpt de arts om laesies op het slijmvlies te identificeren.
  • Colonoscopie of endoscopie. Een speciaal apparaat wordt gebruikt om fouten in het rectum te zien.
  • Foutdetectie Gebruikt om de omvang van de ziekte te bepalen.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling: basismethoden

Het is onmogelijk om rectocele voor altijd te genezen, want zelfs na een operatie zijn er terugvallen.

De behandeling van een afwijking hangt van de mate af. In geavanceerde gevallen helpt chirurgie, bij lichtere stadia van de ziekte, zonder operatie. Het is mogelijk om de aandoening aanzienlijk te verlichten met medicijnen, diëten, fysieke inspanning, folk remedies, die ook preventie van de ziekte zijn.

Conservatieve therapie

Behandeling is mogelijk in 1 stadium van de ziekte. Folk remedies, fysieke oefeningen om de bekkenbodem te versterken en een dieet van voedingsmiddelen gevuld met vezels zullen effectief zijn. Gebruikte milde laxeermiddelen en prokinetica - middelen om de darmen te stimuleren. Bij tijdige behandeling zullen de effecten van rectocele bij vrouwen niet leiden tot verlies van organen of andere kwalen.

Rectocele chirurgie

In stadium 2 en 3 van de ziekte wordt Longo-operatie uitgevoerd. 60 dagen vóór de procedure wordt lokale behandeling voorgeschreven, waaronder het nemen van laxerende geneesmiddelen, evenals de middelen die de darmmotiliteit en het niveau van micro-organismen daarin normaliseren. De patiënt wordt aanbevolen dieet- en gymnastiekoefeningen met rectocele. Tijdens de operatie wordt het voorste gedeelte van de darm gehecht en wordt de scheidingswand tussen het bekken en de vagina versterkt. Ondergaat interventie met lokale of algemene anesthesie. Rehabilitatie is succesvol bij het volgen van een dieet en het uitvoeren van de nodige fysieke oefeningen. Gewoonlijk vindt een operatie om rectocele te verwijderen zonder complicaties plaats, in zeldzame gevallen is weefselzwelling mogelijk.

Behandeling van folk remedies

Deze behandelingsmethoden zijn geschikt voor diegenen die net een ziekte op zichzelf hebben ontdekt of zich voorbereiden op rectocele chirurgie. Aanbevolen recept gebrouwen kruiden om de darmwerking te verbeteren, zwelling te verminderen. Effectief gebruik van zoethoutwortel, duindoornenschors, gras hooi. Evenals het eten van voedingsmiddelen die bijdragen aan de zachte verspilling van uitwerpselen, zoals pruimen, abrikozen, gekookte bieten. Profiteer van populair advies kan alleen na overleg met de arts.

Dieet tijdens rectocele

Het eten van voedsel dat rijk is aan vezels heeft een positief effect op de toestand van de darmen, afvaldeppen en een positief effect op het hele lichaam. Pap is rijk aan vitaminen en macronutriënten. Artsen raden aan droge, harde, pittige en gefrituurde voedingsmiddelen, alcohol en sigaretten te laten staan, omdat ze bijdragen aan constipatie.

De gevolgen en complicaties van de ziekte

De ziekte ontwikkelt zich lange tijd, dus het is belangrijk om aandacht te besteden aan de geringste manifestaties ervan en om rectocele in de tijd te behandelen. In het geval van een late verwijzing naar een arts, kunnen op de achtergrond van de pathologie dergelijke complicaties optreden:

De ziekte kan gecompliceerd zijn door verzakking van de baarmoeder.

  • aambeien;
  • anale fissuren en bloeden;
  • enterokèle;
  • cystocele;
  • verzakking van de baarmoeder;
  • het uiterlijk van fistels;
  • pijn tijdens seks;
  • bloedarmoede.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe te waarschuwen?

Goede voeding, matige lichaamsbeweging en speciale gymnastiek helpen de ziekte te voorkomen. Kegel-oefeningen zullen vrouwen helpen hun gezondheid te behouden. Vermijd het opheffen van zware voorwerpen, overmatige inspanningen in de sportschool, om voedsel uit te sluiten van het dieet, wat leidt tot een opgeblazen gevoel en obstipatie. Bij de eerste onaangename symptomen moet u hulp zoeken bij een arts. Je kunt niet zelf mediceren, omdat het de gezondheid kan schaden.

rectokèle

Gewone mensen weten veel minder over verzakking (rectocele) dan over andere proctologische ziekten, dus veel mensen hebben veel vragen over dit probleem: wat is het, bij vrouwen of mannen komt het vaker voor, hoe het te behandelen en op welke manieren om het te voorkomen? Volgens de statistieken heeft rectocele vooral invloed op vrouwen. De resultaten van recente onderzoeken laten zien dat tussen de 15 en 40% van de vrouwen ouder dan 45 jaar aan de ziekte lijdt.

Vaak wordt de ziekte niet gediagnosticeerd vanwege de grote gelijkenis met chronische obstipatie. In de meeste gevallen proberen patiënten zelfstandig de symptomen van verzakking te behandelen totdat de ziekte bij toeval tijdens een routineonderzoek wordt ontdekt.

Wat is rectocele en de oorzaken ervan

Rectocele - verzakking van het rectum in de richting van het schaambeen, dat wil zeggen in de achterwand van de vagina. De zogenaamde pocket zwelt in de vagina, wat problemen met de stoel veroorzaakt en een intiem leven leidt. Het is bijna onmogelijk om een ​​foto van deze pathologie te zien, zoals het is om de ziekte alleen door symptomen te bepalen. In 80% van de gevallen is de verzakking van het rectum van dit type verborgen, vooral in de vroege stadia.

De oorzaken van rectocele rectum zijn veel. De belangrijkste factor die de ontwikkeling van pathologie veroorzaakt, is de verzwakking van het rectovaginale septum en de bekkenbodemspieren. De volgende verschijnselen kunnen tot hen leiden:

  • congenitale zwakte van de bekkenbodem en het rectovaginale septum;
  • geslachten van een grote foetus, die gepaard gaan met een scheuring of incisie van het perineum;
  • chronische toename van intra-abdominale druk als gevolg van obstipatie of zware fysieke arbeid;
  • functionele pathologieën van anale sluitspieren;
  • leeftijdsgebonden dystrofische veranderingen van sluitspieren, bekkenbodemspieren en rectovaginale septum;
  • acute en chronische ziekten van de geslachtsorganen bij vrouwen;
  • conditie na verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie).

Het is vastgesteld dat een dergelijke ziekte bij vrouwen het gevolg is van het samenvallen van verschillende provocerende factoren.

Op jonge leeftijd komt het voor bij vrouwen na de bevalling of bij grof-obstetrische manipulatie in de aanwezigheid van aangeboren zwakte van het rectovaginale septum en de bekkenspieren. Bij volwassen vrouwen ontwikkelt rectocele zich door meervoudige geboorten en aan leeftijd gerelateerde veranderingen die verband houden met chronische obstipatie.

Symptomen rectocele en classificatie

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia, bij elk van hen verschijnen symptomen van een bepaalde aard, geassocieerd met veranderingen in de functionaliteit van het rectum.

Problemen en mate van ongemak variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte:

  1. In de eerste fase klagen patiënten over een moeilijke ontlasting, die periodiek voorkomt. Het lijkt te wijten aan het feit dat de fecale knobbel in het uitsteeksel valt en erin blijft, ondanks de geïntensiveerde pogingen. De reinigende klysma en het gebruik van laxerende medicijnen helpen om het probleem aan te pakken, maar het probleem verdwijnt niet en de ziekte vordert.
  2. In de tweede fase hebben patiënten een gevoel van onvolledige lediging van de darm vanwege het feit dat de ontlasting in grote volumes wordt vertraagd in het uitsteeksel van het rectum. Voor het volledig legen van het rectum is een tweevoudige stoelgang noodzakelijk, en soms extra manipulaties - het perineum indrukken of een fecale knobbel met de hand door de achterwand van de vagina duwen. Periodiek kunnen buigende pijnen in het rectum, onderbuik of perineum worden verstoord, aangezien stagnatie van ontlasting ontstekingsprocessen in de distale dikke darm veroorzaakt. Vanwege de noodzaak van een lange en zware druk, zijn er gerelateerde problemen - aambeien, anale fissuren, cryptitis. Wanneer rectocele 2 graden moeilijk is om te doen zonder laxeermiddelen.
  3. Bij rectocele 3 graden worden de eerder beschreven symptomen aangevuld door het verlies van een deel van het rectum in de vagina en van de geslachtsdoorsnede. Patiënten klagen over de sensatie van een vreemd voorwerp in het genitaal kanaal, talrijke valse aandrang om het rectum te legen. Ze hebben regelmatig infecties van het genitaal kanaal, baarmoederverzakking, urine-incontinentie. In dit stadium helpen laxeermiddelen de stoelgang niet te verlichten, maar de vrouw moet het uitscheidingsproces van fecale coma met druk op het uitsteeksel helpen.

De tekens waarmee rectocele kan worden bepaald, worden besproken in de onderstaande figuur.

Bij gebrek aan tijdige diagnose verloopt de rectocele vrij snel. De ziekte verplaatst zich naar de volgende fase in 2-3 jaar.

Diagnose van de ziekte

Je kunt aannemen dat rectocele op basis van klachten is ingediend door de patiënt, maar dit is niet voldoende, omdat de arts de mate van ontwikkeling van de ziekte en de bestaande comorbiditeiten moet bepalen. Deze informatie helpt u bij het kiezen van een effectieve behandeling.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van de ziekte is het onderzoek van de patiënt naar de gynaecologische stoel. De arts vraagt ​​om een ​​beetje inspanning om er zeker van te zijn dat er een verdikking op de achterkant van de vagina verschijnt. Een digitaal onderzoek van het rectum en de vagina wordt ook uitgevoerd. Het vaststellen van hun grootte helpt om (ongeveer) de mate van pathologische veranderingen vast te stellen.

Aanvullend uitgevoerde instrumentale studies:

  • anoscopie;
  • sigmoïdoscopie;
  • functionele studie van anale sluitspieren (sphincterometrie en elektromyografie);
  • proctografie met inspanning.

Met behulp van deze onderzoeken worden objectieve indicatoren vastgesteld van de omvang van het uitsteeksel, het mechanisme van schendingen van de defaecatie en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Als u een verborgen intestinale bloeding vermoedt, wordt een analyse van fecaal occult bloed geproduceerd. Bovendien wordt bloed onderzocht op tekenen van ontsteking in het lichaam, bloedarmoede en ziekten van de inwendige organen. Laboratoriumdiagnostiek is vereist bij het plannen van een chirurgische interventie om rectale prolaps te elimineren.

Tijdens de diagnose sluit de proctoloog ziekten uit die vergelijkbaar zijn met rectocele - cystocele en hernia van het rectovaginale septum.

Behandelmethoden

Wanneer het rectum wordt weggelaten, is een complexe behandeling nodig die gericht is op het herstellen van de toestand en functies van het rectum, het normaliseren van de darmmicroflora en het voorkomen van verdere progressie van de ziekte. De belangrijkste manier om de pathologie te elimineren, is een operatie om de positie van het rectum te herstellen. Vóór de implementatie wordt conservatieve therapie toegepast, waarvan het doel is om de motorische en evacuatiefuncties van de distale colon te corrigeren. Het gaat om diëten, het uitvoeren van speciale oefeningen en het nemen van medicijnen.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling wordt voornamelijk gebruikt bij 2 en 3 graden van verzakking, evenals bij de eerste fase, wanneer er een neiging is tot de progressie van het pathologische proces. Er zijn verschillende honderden soorten chirurgische methoden gebruikt in rectocele, maar ze zijn allemaal op de een of andere manier gebaseerd op het versterken van het rectovaginale septum en het elimineren van het uitsteeksel van het rectum.

Gebruik de volgende methoden om verzakking te elimineren:

  • sluiting van de rectumwand;
  • Sluiting van de spieren die de endeldarm en de achterwand van de vagina vasthouden;
  • installatie van een net implantaat dat de endeldarm in een fysiologisch correcte positie houdt.

Als extra pathologieën (aambeien, anale fissuren, rectale poliepen, cystocèle) worden gedetecteerd tijdens de diagnose, wordt een gecombineerde operatie uitgevoerd om de bijbehorende problemen te corrigeren.

In de meeste gevallen wordt de operatie om rectocele uit te scheiden uitgevoerd met algemene of epidurale anesthesie.

Projecties na de operatie zijn positief. De meeste vrouwen verdwijnen permanent van de symptomen van verzakking, vooral als een mesh-implantaat werd gebruikt. Het duurt 1-2 maanden om de rectale functie volledig te herstellen. Tijdens deze periode wordt aanbevolen om af te zien van intiem leven, vasthouden aan een dieet.

Dieet en medicijnen voor rectocele

Conservatieve behandeling, inclusief een dieet en medicatie, wordt gebruikt tijdens de voorbereiding voor de operatie, maar ook daarna. Het hoofddoel van een dergelijke therapie is de normalisatie van de stoelgang en het herstel van de motorevacuatiefuncties van het rectum.

Het is belangrijk! Behandeling zonder chirurgie alleen met een dieet en medicijnen met rectocele is niet effectief, vooral als de ziekte is overgegaan in fase 2 en 3. Deze methoden spelen een ondersteunende rol en verlichten de symptomen.

Dieet voor verzakking van het rectum houdt de opname in het dieet van voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid vezels. Het helpt het stoelgangvolume te vergroten en zacht te maken, wat het proces van stoelgang vergemakkelijkt. De basis van het menu zou moeten zijn:

  • verse groenten - bonen, peulen bonen, broccoli en boerenkool, snijbiet, gebakken aardappelen en maïs, wortels, bieten en anderen;
  • vers fruit en bessen - avocado, pompoen, grapefruit, frambozen, appels, bosbessen en anderen;
  • granen (boekweit, tarwe, haver) in de vorm van bijgerechten, ontbijtgranen met melk of water;
  • volkoren brood of zemelen;
  • noten;
  • greens.

Elke dag zou het lichaam minstens 30 gram vezels moeten krijgen. Als het niet genoeg is in het dieet, wordt er zemelas in geïntroduceerd. Ze zijn vooraf geweekt in warm water en toegevoegd aan ontbijtgranen, bijgerechten, soepen en stoofschotels.

Conservatieve behandeling complementeert het gebruik van osmotische laxeermiddelen en geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het herstel van de darmmicroflora en peristaltiek:

  • Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron en anderen;
  • eubiotica - Bifidumbakterin, Laktobakterin, Enterol, Linex, Acilact en anderen.

Het medicijn moet minstens anderhalve maand voor de start van de chirurgische behandeling van rectocele worden voortgezet. Het is noodzakelijk om ze na de operatie te nemen.

Ophalen van de drugs zelf kan dat niet. Het is beter om dit aan de arts toe te vertrouwen, zodat de behandeling echt effectief en veilig is. Om de kans op genitale verzakking te verkleinen, wordt conservatieve therapie aangevuld door het dragen van een pessarium.

Therapeutische gymnastiek

Speciale gymnastiek wordt gebruikt om problemen met de verzakking van het rectum in de beginfase van de ziekte te corrigeren. Het verbetert de fysieke conditie, verlicht de symptomen en helpt de darmmotiliteit te herstellen. Oefeningen worden individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van de ziekte bij een individuele patiënt. De duur van een dergelijke therapie is 4 maanden. Nadat de toestand is genormaliseerd, wordt aanbevolen dagelijks een reeks oefeningen uit te voeren om terugval te voorkomen.

Het is belangrijk om te onthouden! Hoe goed de herstellende oefeningen voor rectocele ook zijn, het effect ervan zal na een lange periode merkbaar zijn en alleen tijdens dagelijkse oefeningen.

De volgende oefeningen worden het meest effectief geacht voor rectocele:

  • rotatie van de benen in buikligging;
  • het bekken vanuit rugligging omhoog brengen;
  • de opkomst van gestrekte benen van het liggen op de buik;
  • Schop de benen terug van de positie van de knie-elleboog.

Zwemmen, wandelen en traplopen zal nuttig zijn (u kunt een speciale steppertrainer gebruiken).

Een positief effect op de tonus van de spieren van het perineum en de kleine bekkengymnastiek Kegl. Het is gebaseerd op imitatie van urineretentie, waarbij ze proberen maximale spierspanning van beneden naar boven uit te oefenen. Voer revalidatieoefeningen uit met deze techniek op elk gewenst moment voor 200 of meer herhalingen per dag. Lees meer over de techniek van uitvoering in de video:

Ondanks het hoge rendement is gymnastiek niet de belangrijkste behandeling voor rectocele, vooral als de tweede of derde fase wordt gediagnosticeerd.

Complicaties van rectocele

Als de verzakking niet tijdig wordt opgemerkt en de behandeling niet wordt gestart, riskeert de patiënt complicaties te krijgen. Deze omvatten:

  • verzakking van de baarmoeder en geslachtsorganen;
  • incontinentie van urine en / of ontlasting;
  • rectale fistelvorming;
  • schade aan de darmwand met daaropvolgende bloedingen, die in de meeste gevallen verborgen zullen zijn, wat bloedarmoede door ijzertekort zal veroorzaken;
  • ernstige pijn in het perineum tijdens de geslachtsgemeenschap.

Het elimineren van deze problemen is veel moeilijker dan verzakking. Daarom is het beter om direct na de diagnose een complexe therapie te starten en alle aanbevelingen van de arts te volgen.

het voorkomen

Het is soms onmogelijk om de diagnose van verzakking of rectocele te vermijden, vooral als het gaat om aangeboren zwakte van de bekkenspieren en het rectovaginale septum. Niettemin zullen eenvoudige preventieve maatregelen de progressie van de ziekte en de progressie helpen voorkomen. U kunt gezondheidsproblemen voorkomen als:

  • obstipatie vermijden, naar het toilet gaan wanneer de aandrang ontstaat en het niet verdragen;
  • gewicht controleren - obesitas kan bijdragen aan het ontstaan ​​van een verzakking;
  • eet vezelrijk voedsel;
  • tijdig ontstekingsziekten en andere ziekten van het maagdarmkanaal behandelen;
  • elimineren gewichtheffen;
  • versterk de spieren van de bekkenbodem en het perineum (dit zal Kemling gymnastiek helpen).

Vrouwen moeten regelmatig naar een gynaecoloog, vooral na de bevalling en in aanwezigheid van factoren die predisponeren voor verzakking.

Als de symptomen van de ziekte verschijnen, is het niet zinvol om het uit te stellen met een bezoek aan een gynaecoloog of een proctoloog. Hoe eerder u begint met de bestrijding van deze ziekte, hoe groter de kans om deze ziekte definitief te elimineren.